试管移植成功的经验(合集29篇)

在经历某事后，我们常常能总结出29篇心得体会，这有助于我们反思这段时间的学习与生活状态。好的心得体会通常具备明确的主题、深刻的反思以及实际的建议。以下是有关试管移植成功的一些经验分享，供大家参考与借鉴。

〚1〛试管移植成功的经验

分子生物实验，这是在以往的实验训练中没有的，如无机化学，有机化学等等，所涉及的通常只是某个数据的测定或某种物质的提取，实验持续的时间通常也就两三个小时;而分子生物学实验，每次会持续一天时间。不过最重要的是在分子生物学实验学习的过程中，我们建立了整体大实验的概念。实验设计得与科研比较相似，毫不夸张的讲，每个实验都可以直接用于科研。在这里我们学到了实验设计的概念，不是单纯的实验技术的堆砌，而是根据自己的目的，有机的将各种方法组合起来。所有这些都是我们进入科研工作所必须的素质。而且我感觉分子生物学实验是我们所做的实验中一门设计到比较"高深"知识或新问题的实验，能激发出我们对学习分子生物学理论与实践的兴趣。

通过这次实验的学习,亲身体会生物学研究的苦辣酸甜,得到正确实验结果时刻的畅快感，那是无法言明的。下面谈谈我的经验：

1、操作要求精确——严谨仔细是关键

分子实验所用的主要工具是移液枪，精度一般在微克级别有时甚至更高，这就要求我们在做试验时精力高度集中，不能有一丝一毫的差池。因为一个不经意的小失误就有可能造成接下来的实验失败。而菌种转化接种操作更是在此基础上增加了无菌操作的要求，因此更需要耐心与集中。要做好实验，我的经验是，先熟悉仪器的操作规范，在能够熟练的操纵仪器后，实验就简单多了，快、准、稳是分子实验操作的.成功三要素。还有防污染是关键!

2、仪器使用自动化——了解原理

实验室的电子仪器主要有PCR仪，离心机，荧光照相仪等。操作这些仪器的关键在于是否了解仪器按键设置及作用，说明书对仪器的使用有详细说明。而且这些电子仪器大多都是电脑编程的，具有自动化程序控制，因此在操作完成后，就不太需要操心了，但一些注意事项任然是需要留心的，否则也会有可能造成仪器损坏。

3、具有一定的危险性——做好防护

不可否认，分子实验是所有生物实验中危险程度最高的实验之一。主要原因是分子实验的试剂可以直接渗入皮肤并且嵌入细胞DNA链中造成DNA突变甚至是染色体畸变，因此在进行这些危险操作的实验过程中需要带上防护手套，操作完毕后需要进行清洗工作。液氮的使用要做好防护，防冻伤。

老师把整个课程安排的十分合理，给我们许多亲自动手实践的机会;在遇到问题时，鼓励我们积极思考，和我们一起讨论，帮助我们解决问题，他们要求严格，待人和蔼可亲，实验要求严且对实验技术的知识的深刻掌握与理解给我们留下了很深刻的印象。在老师们的带领下我们都很认真完成了每一次的实验，每个人都有一种"脱胎换骨"的感觉，每一个小实验的成功，对于我们这些"初生之犊"来说，都是一种莫大的鼓励。不过失误也是常有的，经历过失望、后悔、无奈，检讨分析，最后重新开始。一波三折的记忆清晰的印在脑海中，这种深深的挫折感，再试一次的勇气，我会一生记取的。

〚2〛试管移植成功的经验

生物学是一门以实验为基础的自然科学，现代生物科学的发展尤其依赖科学实验，在生物教学中，实验、学习和观察等实践环节对我们掌握生物学知识、科学方法、培养我们的动手能力和形成科学素质都起到了至关重要的作用。正是因此，从我们开始接触生物这门学科开始，就不断有生物实验课程，锻炼我们各式各样的能力。

但是，也的确是上过各式各样的生物实验课，我才更加深刻的感受到这次做的现代生物技术综合实验对我的影响有多大。

首先，我一定得提的，便是金卫华老师，还有金老师给我们提出的实验要求。

独到的实验安排，让我听后为之一震，因为从初中开始，甚至是大学的前两年间，没有一位老师有提过，要求我们在学校安排好的实验课时间以外也能来实验室做实验，当然这大概也与我们的生物技术试验的内容安排有密不可分的关系。一直以来，我们都循规蹈矩的准确服从着课程表给我们定下的规则，而金老师却轻描淡写，扬手舞舞便打破了笼罩着我们多年的“囚笼”。有时，我甚至会暗想，伴随着这种思维限制的打破，是否也会激发出我们名为想象力的翅膀，让我们能够在知识的世界中翱翔呢？

好好，不能扯太远，还需要拉回我心得的主题——实验！老师在第一次课上，对我们详尽的讲解了我们此学期需要完成的一系列实验。其中全是环环相扣，嵌合紧密，有点一招即失，满盘皆输的压力，不过我们更多的是怀着一种跃跃欲试的激动，恨不得立马动手，靠着自己学来的知识，认真的完成这套实验，并且还能看到最终那令人欣喜的结果。就这么妄想着妄想着，我们从第二周开始的现代生物技术综合实验的漫长旅程。

由于，老师没有硬性的要求实验时间，我们便是一有空闲就往实验室里钻，也就少了以前实验课上出现的，因为部分实验仪器的数量缺少，同学们每次做实验都是你推我嚷的，造成了实验兴趣的流失。以至于做实验的态度越来越涣散，甚至只是简单的走下过场而已，几次实验课下来，热情全无。但按照金老师的提议来，大家来实验的时间不同，使得对仪器使用的时间错开，减少了为争抢仪器或是药品而嘈杂不堪的`场面，实验也变得顺利了许多。

金老师会很体谅一些先开始忙活的同学，在黑板上写清他们实验大概会做到的步骤和注意事项，后面实验的准备物品和要求，然后开始在忙于实验而奔走中的同学之间晃悠。观察我们的实验操作，或是时不时提点解释一下我们实验步骤的缘由；实验药品的作用；如何做会得到更好的结果；实验没有得到好的结果或是做的失败了的原因，可是，随着实验的发展，后来更多的时候，是我们在看过书本上要求的实验步骤后，去缠着金老师，围在他周围，问他关于实验的各种问，就算同样的问题被问过许多次，金老师依然是和蔼的笑着一一解答我们的疑问，他的平易近人，他的悉心教导，他的不骄不躁，他的耐性与笑容都深深的打动了实验中的每位同学。

其实，他的这种教学方式，亮点就在于此，自主实验迫使我们会仔细品味步骤中的点滴；实验过程中的出现的各种问题，就要求我们会去思考如何排除，继续实验；实验结果的不理想，更是我们能认真回顾实验中的任何细节，找出问题所在，也会需要我们去深入了解这步实验的机理，用药品的理由，实验操作要求等。这些自己通过自己动手动脑而逐步累积起来的经验，是在以往任何时候都没有获得过的，那时，只知道按照老师和书本上写的步骤来，根本不在意为什么要这么做，于是少了对实验的探究，能学到的东西自然也减少。

说完对金老师和老师教育方式的看法，其次我想谈谈，我在这样的教学指导下获得的收获。

我是一个很懒散的人，以前做实验，大部分都是照本宣科，很少动脑筋去思考实验的前因后果，对台上老师的讲解也都是一知半解的混着。但是，这次实验着实让我很费了一番脑子，有深入的去了解个中原理，实验操作的机理，仪器的使用方法，帮助我纠正和熟练许多操作，同时让我认识到自己以前的迷糊与不负责任，也让我体会到全身心的投入到一件事中，是如此快乐和满足，还得到了好多在课堂上永远无法获得的知识。下面，具体说说看我的几件不小的收获。

有小到大来叙述，分有这样一些。第一件，混实验室久了，我有了可以“变出”任何大家想要的器皿的“功能”，只要是实验室里有的且我们熟知的物品（老师打包装起来的不算），无论是药品试剂，还是不同规格的量筒试管，我都可以摸出来，省去了四处找老师寻求帮助的时间和气力。第二件，学会了配置许多的试剂，于是知道了不同的试剂配置需要注意的问题，巩固了某些药品相关的知识，并且在多次配置时，得出了一个结论：如果不是很熟悉的试剂配方，是拿一个专门的本子记录下来，以备不时之需，这样一来，以后实验也不会因为试剂的问题而手忙脚乱。第三件，实验步骤需要仔细的斟酌其中的奥秘，每一步如此走，自然有前人的用意，毕竟这些实验都是过去的科学家研究出来的精华继承，理解了他们的意图和原由，做起实验来会更加的得心应手也不易遗忘或出错。第四件，这件是我的心得，也不全是从此次实验中得来，且也不是只能运用于做实验中，这份心得是：在决定要做的事情后，考虑清楚行动时会需要用些什么，做些什么，将准备工作做好，为后续行动铺垫，按其规律列好清单，会使得实验或者任何别的事情做得更加顺利，有条理，排除做过多无用功的可能性，提高了效率的同时还降低错误失误的出现概率，成功率也会增高。

以上是我这个学期里，从现代生物技术综合实验里得到的一些心得。我希望在下个学期里，我能将自己从这里得到的心得，学习应用到其他的实验甚至是学习生活中去，扩充自己的知识，拓宽自己的视野，增厚自己的底蕴，加强自己的能力，不敢放言称自己要成为未来生物界中的一流人才，只能勉励自己成为一个不负众望的有用的人。

〚3〛试管移植成功的经验

最后一个开放实验，这个实验的结束也就标志着大学物理实验就要画上一个圆满的句号了，回顾这几周的学习，感觉十分的充实，通过亲自动手，使我进一步了解了物理实验的基本过程和基本方法，为我今后的`学习和工作奠定了良好的实验基础。

这次做的是长度密度的测量实验，这应该是目前的所有实验中最简单的一个了吧。通过这次试验，更加熟练掌握有效数字的基本概念及其读取和运算。掌握游标的结构原理和正确使用游标类量具。学会不确定度的评定及实验数据的基本处理方法

除次之外，大学物理实验使我们认识到了一整套科学缜密的实验方法，对于我开发我们的智力，培养我们分析解决实际问题的能力，有着十分重要的意义，对于我们科学的逻辑思维的形成有着积极的现实意义。

感谢大学物理实验，让我收获了许多。谢谢老师。

〚4〛试管移植成功的经验

新课标包括前言部分。前言部分里面主要是对整个课程标准它的定位、作用加以了详细的叙述。在前言当中有四个体现，开宗明义明确了课程教材的重要性。我们老师在学习当中要着重体会它的政治性和方向性。在新课标当中着重提出了教育要发挥培根铸魂启智增慧的作用。在前言当中，第一部分是指导思想，提出对五育的要求，就是德育为先，提升智育水平，加强体育、美育，落实劳动教育；要求培养学生正确的价值观、必备品格和关键能力。修订的原则包括坚持目标导向，坚持问题导向，坚持创新导向。课标提出来我们要培养时代新人的要求是“有理想、有本领、有担当”。要增强课程的思想性。第三部分是主要变化。关于课程方案做了宏观的解释。关于课程标准提出设立跨学科主题学习活动，加强学科间关联，带动课程综合化实施，强化实践性要求。

正文的第一部分是课程的性质。我们一定要关注它的第一句话：生物学是自然科学中的一门基础学科，是研究生命现象和生命活动规律的科学，其研究对象是具有高度复杂性、多样性和统一性的.生物界。对于这句话，我们要很好的理解和把握。课程理念综合起来是六句话。分别是：核心素养为宗旨，课程设计重衔接，学习主题为框架，内容聚焦大概念，教学过程重实践，学业评价促发展。这个六句话是一个整体。课程理念从课程的目标，内容，学习方式，教学和评价等各个方面对课程标准进行了一个界定。第三部分是课程目标。课程目标里面第一部分讲了核心素养的内涵，那么更重要的是讲了课程的核心素养，就是生命观念、科学思维、探究实践和态度责任。这个四个课程理念跟高中的四个核心理念相比基本类似，但内涵更为浅近、具体。在目标要求当中明确提出，通过本课程的学习要实现五个目标，分别是掌握生物学基础知识，形成基本的生命观念。二初步掌握科学思维方法。具备一定的科学思维习惯和能力。三初步具有科学探究和跨学科实践能力。能够分析解决真实情境中的生物学问题。四初步确立严谨求实的科学态度，乐于探索生命的奥秘。五树立健康意识和社会责任感，能够强身健体和服务社会。

课程内容部分介绍了课程内容部分。介绍了七个学习主题。也就是我们初中同学要学习的主要内容，包括生物体的结构层次，生物的多样性，生物与环境，植物的生活，人体生理与健康，遗传与进化，生物学与社会跨学科实践。最后一个生物与社会跨学科实践，它与前面六个主题是相互融合的关系，它应该穿插在前面六个主题的学习过程当中。前面六个学习主题约占总课时的90%。生物学与社会跨学科实践学习主题约占总课时的10%。前面六个主题可以说打破了我们原有的以生物学知识为体系的课程框架结构，是从学生的发展需要实际出发，兼顾了社会需求和生物学发展的三个方面而设立的学习主题。在每一模块的内部，它遵循的是学科知识的内在逻辑。每一个学期主题在课程标准中都提到了内容要求、学业要求和教学提示三个方面。在内容要求方面构建了从大概念、重要概念和次位概念的概念体系。那么教师要以大概念的教学为最高目标，而对于课文当中涉及到的次位概念是为学习上位概念服务的。

生物体的结构层次、生物的多样性和生物与环境三个学习主题与高中课程教学要求相比。比较浅显，是一些基本的常识，教学能够使初中学生能够初步了解生物学的基本观点、基本规律和基本概念。与高中的教学要求相比在实验操作方面，也提出了比较明确具体的要求。可以说初中的生物学知识基本上是高中生物学知识的浅近版，强调学生的探究学习，要求学生更多的接触大自然，接触生物，提倡在做中学。作为高中老师也要对初中的教学内容有清晰的了解，这样我们高中教师在教学过程当中能够对学生的知识基础有更好的了解。在新课标当中，一个亮点就是对情境素材它提出了许多很好的建议。这些情境素材的建议一方面是给教材编写者提供提示，另外一方面我们一线的教师在进行国家课程的优质化实施，选择学生身边的课程资源提供了很好的依据。

〚5〛试管移植成功的经验

刚刚老公去医院取回了化验单，HCG495，E2值439，孕酮>40。移植第一步成功了!真的很高兴，我是第一次移植，而且是高龄了，谢谢论坛姐妹们的相互支持与鼓励，让我渡过了这令人窒息的十四天，我会好好照顾自己，照顾肚子里的小生命，期待宝宝平安到来!我会把这次试管的全过程陆续发到这里，与大家共勉!

一、准备阶段：今年5月4第一次去了医院，七点钟到的只挂到了下午一白九十多号，下午分的诊，医生只是问了下经历就让助理开化验单处方单，做TCT和彩超，得五个工作曰才能取结果。因为家是外地的，我和老公于六曰二十曰一起来京挂号做了全面检查，这个结果也等了几天才拿全，好在设什么大问题。我们是因为年龄较大了，想要孩子两年没成，在本地查输卵管一侧不通，而且排卵也不好，才决定做试管好，毕竟时间不等人啊!这次检查后医生让下次曰经第二天查内膜。7月12曰取了内膜，结杲得十天才出，同时让下次月经前八到十天耒定方案。这时我确定了选陈新娜做方窒，约了8月2曰。定方案时她为我定的是短方案，并让下次月经第二天耒就诊。

二、促排阶段：8月11日是月经第二天，我到医院加上了号，

下午才看上。当天没有陈新那的号。是王颖看的。她做了B超，看了当天的激素化验单，说某个值太高，进不了周期，让明天再验一次。并给我加了个号，我第二天早上又去验血，等拿到化验单,又是快下班了，找的王大夫，这回她一看就说，挺好的，降下来了，进周期吧，给我开了两种药，让连打三天，第四天再来。第四天是周一，陈新娜出诊，连续一周，都是她给做的B超。根据生长情况，给我加了药量。我是卵子长的不怎么好，总是两个大的，几个小的。第九天(20号)时，大夫说长的差不多了，估计明天能入院。期待中，第二天(21日)长出四个大的，2.2*2.0左右的，还有几个中几个小的。当天办理入院手续。交了13000。并告诉23日取卵。

三：取卵、移植：入院第二天晚上打的排卵针，并要求8点后不能吃东西多休息了，明天早上是第一批取的。一宿无事。早上6点30护士就叫起床了，8点30左右，进手术室，因是全麻，没有什么感觉也没记住什么就回来了，没有不适的感觉，躺到中午，告诉取了5个，出院。回家后，有些腹水，排尿困难，就是静养，喝冬瓜汤，吃西瓜，也不知管不管用，反正到三天后移植前，肚子不太胀了。26日移植那天，北京下了一场大暴雨，电闪雷鸣，本想坐地铁去，但根本出不了门，好在家里人不上班送了一趟，到医院已有很多人的，当天可能的四十多人移植。我住在1床，也是第一批移植的。

进手术后，一看，居然还是陈新娜大夫，挺高兴的，她也认出我来了，告诉我取了5个配成了3个，两个8细胞的一个6细胞的，全部移植，我点头确认，很快，移植完了，没有什么感觉，坐轮椅回到病房，就躺下休息，大约40分钟后，护士就让办手续出院了。坐出租车回的家，一路上是躺在后座上，到家就躺下了，生怕哪步走错了，把胚胎给掉下来了。一直到晚上，仅去了两次卫生间，喝汤吃东西都是在床上的。一直在玩IPAD打发时间，第二天在室内走动了，第三天去楼下转了一圈，第四天没去哪，就是以躺为主，在室内活动，自己弄点吃的。第五天白天还是室内活动，但晚上我上了火车，回到我自己的家。火车票买的软卧，上铺，没换到下铺。(找了好几个看着年轻些的人说身体不好做了手术能不能调换，都没人换，感觉世人很冷漠，我出差要是有人换我都同意的，但那天让我失望了。)一夜的颠簸，早上家人去车站接的我，稍稍休息一下，就去单位了，还有好多工作等着我处理呢。中午在单位沙发上躺了一小时，下午三点就回家了，之后一真正常上班，但自己特别注意慢走、上下楼只坐电梯、中午躺一会儿，一直到今天。

四、感受：移植后必要的休息是要保证的，但也不能绝对卧床，会让混身没劲，更容易生病，心态要好，别太看重这件事。用主席的话“战术上重视，战略上藐视“，还有，身体的基础也应该好一些，我平时经常打打球，游泳什么的，每年体检体质都很好，这可能也是成功的一大因素。

就写这些吧，工作还有一大堆呢，有的时的感觉再补充，希望能给对试管的JM们有一点借鉴意义，也是好的。 祝JM们顺利、好孕!

〚6〛试管移植成功的经验

做试管婴儿是一个很复杂的事情，如果其中一个步骤出现问题，都可能导致结果的失败。那么导致试管婴儿失败的原因有哪些呢?据泰国试管婴儿专家介绍，试管婴儿失败的原因有：

1.对刺激促排卵药物不起反应，或反应很差，以至卵巢不能产生足够数量的成熟卵子。

2.由于患者盆腔解剖上的特殊原因而造成取卵困难甚至取不到卵子。

3.有20%的卵子由于本身原因或精子过少过弱而不能受精。

4.有20%的受精卵子不能正常发育或发生退行性变，以致不能种植回子宫腔内。

5.尽管胚胎以植入子宫腔，但不能种植，不能妊娠，这种情况占50%。

除这些以外，医生的技术、使用的药物、年龄、移植前的身体状态、心理状态、子宮内环境等因素也会影响试管婴儿的成功率。

那做试管婴儿需要怎么怎样才能避免失败呢?胚胎移植后需要注意哪些方面呢?专家称，胚胎移植后需注意：

1、胚胎3-5天着床，6-8天扎根，所以前8天要注意休息。从到家以后开始卧床休息48小时，除了用洗手间，可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。可以斜倚在床上，但是角度必须小于45度。

2、48小时内不要洗澡。

3、移植后要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的。

4、不要太劳累。

5、多休息、睡眠充份。

6、抱着平常心，不要患得患失。

7、如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络，以便立即做安胎的处理。

8、吃的方面：多吃蔬菜，可以预防便秘，也可以补充叶酸。不宜吃太寒凉的食物及水果。

〚7〛试管移植成功的经验

对于一些患有不孕不育的夫妻，渴望通过别人的成功的例子来获取一些经验，从而避免走一些弯路，使妊娠效果打折。在此，我们对一些做试管婴儿手术成功的人群进行了调查，并寻找到了他们成功过程中一些共性的东西，吸收别人的试管婴儿成功经验，也算是想要做试管婴儿手术的妈咪的第一步。正所谓知己知彼百战百胜，多了解泰国试管婴儿手术的注意事项，对自己是十分有好处的。今天，我们一起来看看.

首先在选择医院方面，要谨慎。不要去没有资质的医院，一定要选择经过国家批准可以进行试管婴儿手术的运营单位，因为这些单位会有独立的生殖中心，并且医院的各项技术也会比较成熟，手术的成功率更高，风险更小。推荐：泰国试管婴儿医院就选择泰国BNH医院跟jetanin医院。

其次，做试管婴儿过程中，成功与否，心态很重要，有些人因有不孕不育长期困扰，有太多失败的经历，因此对试管婴儿术后也不抱乐观态度，总担心这次是否又要失败，怀着这种心态对成功妊娠会产生负面影响。因为在临床上，心态平和的患者的成功率是高于心态差的人的。推荐：试管婴儿一次的成功率有多高

另外，在饮食上面要注意，因为试管婴儿移植后，胚胎需要在子宫腔内进行游离，着床，所以此时尽量避免出现宫缩，所以要避免吃不卫生的东西造成腹泻，因为腹泻会引起宫缩。早上最好能够喝一杯蜂蜜水，促进排便。饮食时应该适当多吃些西柚，每天喝豆浆和牛奶补充优质蛋白。避免吃薏苡仁、香蕉、木瓜、螃蟹等可能会促使胚胎发生萎缩的食物。尽可能多吃绿色富含纤维的蔬菜，以防便秘。

运动方面要注意，移植后48小时不要洗澡，不要提重物，不要做剧烈的运动，卧床休息，可以进行简单的慢走活动，要注意在卧床和起床时，最好侧身利用手肘支撑慢慢起来或下去，不要动作太大。

在生活习惯方面有做出调整，不能抽烟喝酒。并且不要乱用药物，除了医生指定的药物外，出现其他不适症状要及时和医生进行沟通，在医生的建议下决定是否需要服药来治疗。更多试管婴儿成功日记经验，欢迎咨询恒嘉国际医疗顾问，我们会对您一对一的进行解答。

〚8〛试管移植成功的经验

试管婴儿移植后需要吃蛋白质高，易消化食物为主，很多新鲜胚胎移植后会腹水，恒嘉国际，如果发现腹水，胸水，多喝鱼汤，冬瓜汤，西瓜汁，橙汁，牛奶，鸡蛋，都是利尿增加蛋白质的好东西!吃易消化的，这时候

更为重要，宝宝在肚子里，大便干燥肯定会腹部收缩用力，这样不利于胚胎着床。

接下来看看做过过来人的经验总结：

1、多喝鱼汤，牛奶，多吃高蛋白食物。

2、要调整心态，首先自己要有信心，每天试试和肚子里的宝宝说话，宝宝是有灵性的，他们会感应到妈妈的坚持，所以他们也会留下来的。一般来讲，9天-14天是最难熬的，尽可能分散自己注意力，记住：坚持就是胜利!

3、动作不要太大，不起提重物，从床上起身时，先侧身用手肘支住再起来，躺下时也这样。

4、 拉肚子和便秘都会引起宫缩，影响着床，要尽量避免。除了注意饮食后，每天早上起来一杯蜂蜜水，一定要定时排便。

做手术的患者也还注意：移植后的症状不要老对号入座，每个人情况不一样，有的症状明显，有的不明显也成功了。

5、 移植后不要随便再喝牛奶，多喝豆浆，豆浆记得要煮熟(煮沸5分钟)，否则也会拉肚子。

6、躺真的是关键，胚胎3-5天着床，6-8天扎根，所以前8天一定要注意。

〚9〛试管移植成功的经验

生命的基本单位——细胞

第一节、细胞的结构和功能

名词：

1、显微结构：在普通光学显微镜中能够观察到的细胞结构。

2、亚显微结构：在普通光学显微镜下观察不能分辨清楚的细胞内各种微细结构。

3、原核细胞：细胞较小，没有成形的细胞核。组成核的物质集中在核区，没有染色体，DNA 不与蛋白质结合，无核膜、无核仁;细胞器只有核糖体;有细胞壁，成分与真核细胞不同。

4、真核细胞：细胞较大，有真正的细胞核，有一定数目的染色体，有核膜、有核仁，一般有多种细胞器。

5、原核生物：由原核细胞构成的生物。如：蓝藻、绿藻、细菌(如硝化细菌、乳酸菌、大肠杆菌、肺炎双球菌)、放线菌、支原体等都属于原核生物。

6、真核生物：由真核细胞构成的生物。如：酵母菌、霉菌、食用菌、衣藻、变形虫、草里履虫、疟原虫等。

7、细胞膜的选择透过性：这种膜可以让水分子自由通过，细胞要选择吸收的离子和小分子(如：氨基酸、葡萄糖)也可以通过，而其它的离子、小分子和大分子(如：信使RNA、蛋白质、核酸、蔗糖)则不能通过。

8、膜蛋白：指细胞内各种膜结构中蛋白质成分。

9、载体蛋白：膜结构中与物质运输有关的一种跨膜蛋白质，细胞膜中的载体蛋白在协助扩散和主动运输中都有特异性。

10、细胞质：在细胞膜以内、细胞核以外的原生质，叫做细胞质。细胞质主要包括细胞质基质和细胞器。

11、细胞质基质：细胞质内呈液态的部分是基质。是细胞进行新陈代谢的主要场所。

12、细胞器：细胞质中具有特定功能的各种亚细胞结构的总称。

13、细胞壁：植物细胞的外面有细胞壁，主要化学成分是纤维素和果胶，其作用是支持和保护。其性质是全透的。

语句：

1、地球上的生物，除了病毒以外，所有的生物体都是由细胞构成的。(生物分类也就有了细胞生物和非细胞生物之分)。

2、细胞膜由双层磷脂分子镶嵌了蛋白质。蛋白质可以以覆盖、贯穿、镶嵌三种方式与双层磷脂分子相结合。磷脂双分子层是细胞膜的基本支架，除保护作用外，还与细胞内外物质交换有关。

3、细胞膜的结构特点是具有一定的流动性;功能特性是选择透过性。如：变形虫的任何部位都能伸出伪足，人体某些白细胞能吞噬病菌，这些生理的完成依赖细胞膜的流动性。

4、物质进出细胞膜的方式：

a、自由扩散：从高浓度一侧运输到低浓度一侧;不消耗能量。例如：H2O、O2、CO2、甘油、乙醇、苯等。

b、主动运输：从低浓度一侧运输到高浓度一侧;需要载体;需要消耗能量。例如：葡萄糖、氨基酸、无机盐的离子(如K+ )。

c、协助扩散：有载体的协助，能够从高浓度的一边运输到低浓度的一边，这种物质出入细胞的方式叫做协助扩散。如：葡萄糖进入红细胞。

5、线粒体：呈粒状、棒状，普遍存在于动、植物细胞中，内有少量DNA和RNA内膜突起形成嵴，内膜、基质和基粒中有许多种与有氧呼吸有关的酶，线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所，生命活动所需要的能量，大约95%来自线粒体。

6、叶绿体：呈扁平的椭球形或球形，主要存在植物叶肉细胞里，叶绿体是植物进行光合作用的细胞器，含有叶绿素和类胡萝卜素，还有少量DNA和RNA，叶绿素分布在基粒片层的膜上。在片层结构的膜上和叶绿体内的基质中，含有光合作用需要的酶。

7、内质网：由膜结构连接而成的网状物。功能：增大细胞内的膜面积，使膜上的各种酶为生命活动的各种化学反应的正常进行，创造了有利条件。

8、核糖体：椭球形粒状小体，有些附着在内质网上，有些游离在细胞质基质中。是细胞内将氨基酸合成蛋白质的场所。

9、高尔基体：由扁平囊泡、小囊泡和大囊泡组成，为单层膜结构，一般位于细胞核附近的细胞质中。在植物细胞中与细胞壁的形成有关，在动物细胞中与分泌物的形成有关，并有运输作用。

10、中心体：每个中心体含两个中心粒，呈垂直排列，存在动物细胞和低等植物细胞，位于细胞核附近的细胞质中，与细胞的有丝分裂有关。

11、液泡：是细胞质中的泡状结构，表面有液泡膜，液泡内有细胞液。化学成分：有机酸、生物碱、糖类、蛋白质、无机盐、色素等。有维持细胞形态、储存养料、调节细胞渗透吸水的作用。

12、与胰岛素合成、运输、分泌有关的细胞器是：核糖体、内质网、高尔基体、线粒体。在胰岛素的合成过程中，合成的场所是核糖体，胰岛素的运输要通过内质网来进行，胰岛素在分泌之前还要经高尔基体的加工，在合成和分泌过程中线粒体提供能量。

13、在真核细胞中，具有双层膜结构的细胞器是：叶绿体、线粒体;具有单层膜结构的细胞器是：内质网、高尔基体、液泡;不具膜结构的是：中心体、核糖体。另外，要知道细胞核的核膜是双层膜，细胞膜是单层膜，但它们都不是细胞器。植物细胞有细胞壁和是叶绿体，而动物细胞没有，成熟的植物细胞有明显的液泡，而动物细胞中没有液泡;在低等植物和动物细胞中有中心体，而高等植物细胞则没有;此外，高尔基体在动植物细胞中的作用不同。

14、细胞核的简介：

(1)存在绝大多数真核生物细胞中;原核细胞中没有真正的细胞核;有的真核细胞中也没有细胞核，如人体内的成熟的红细胞。

(2)细胞核结构：

a、核膜:控制物质的进出细胞核。说明：核膜是和内质网膜相连的，便于物质的运输;在核膜上有许多酶的存在，有利于各种化学反应的进行。

b、核孔：在核膜上的不连贯部分;作用：是大分子物质进出细胞核的通道。

c、核仁：在细胞周期中呈现有规律的消失(分裂前期)和出现(分裂末期)，经常作为判断细胞分裂时期的典型标志。

d、染色质：细胞核中易被碱性染料染成深色的物质。提出者：德国生物学家瓦尔德尔提出来的。组成主要由DNA和蛋白质构成。染色质和染色体是同一种物质在不同时期的细胞中的两种不同形态!

(3)细胞核的功能：是遗传物质储存和复制的场所;是细胞遗传特性和代谢中心活动的控制中心。

15、原核细胞与真核细胞的主要区别是有无成形的细胞核，也可以说是有无核膜，因为有核膜就有成形的`细胞核，无核膜就没有成形的细胞核。

这里有几个问题应引起注意：

(1)病毒既不是原核生物也不是真核生物，因为病毒没有细胞结构。

(2)原生动物(如草履虫、变形虫等)是真核生物。

(3)不是所有的菌类都是原核生物，细菌(如硝化细菌、乳酸菌等)是原核生物，而真菌(如酵母菌、霉菌、蘑菇等)是真核生物。

16、在线粒体中，氧是在有氧呼吸第三个阶段两个阶段产生的氢结合生成水，并放出大量的能量;光合作用的暗反应中，光反应产生的氢参与暗反应中二氧化碳的还原生成水和葡萄糖;蛋白质是由氨基酸在核糖体上经过脱水缩合而成，有水的生成。

第二节、细胞增殖

名词：

1、染色质：在细胞核中分布着一些容易被碱性染料染成深色的物质，这些物质是由DNA和蛋白质组成的。在细胞分裂间期，这些物质成为细长的丝，交织成网状，这些丝状物质就是染色质。

2、染色体：在细胞分裂期，细胞核内长丝状的染色质高度螺旋化，缩短变粗，就形成了光学显微镜下可以看见的染色体。

3、姐妹染色单体：染色体在细胞有丝分裂(包括减数分裂)的间期进行自我复制，形成由一个着丝点连接着的两条完全相同的染色单体。(若着丝点分裂，则就各自成为一条染色体了)。每条姐妹染色单体含1个DNA，每个DNA一般含有2条脱氧核苷酸链。

4、有丝分裂：大多数植物和动物的体细胞，以有丝分裂的方式增加数目。有丝分裂是细胞分裂的主要方式。亲代细胞的染色体复制一次，细胞分裂两次。

5、细胞周期：连续分裂的细胞，从一次分裂完成时开始，到下一次分裂完成时为止，这是一个细胞周期。一个细胞周期包括两个阶段：分裂间期和分裂期。分裂间期：从细胞在一次分裂结束之后到下一次分裂之前，叫分裂间期。分裂期：在分裂间期结束之后，就进入分裂期。分裂间期的时间比分裂期长。

6、纺锤体：是在有丝分裂中期细胞质中出现的结构，它和染色体的运动有密切关系。

7、赤道板：细胞有丝分裂中期，染色体的着丝粒准确地排列在纺锤体的赤道平面上，因此叫做赤道板。

8、无丝分裂：分裂过程中没有出现纺锤体和染色体的变化。例如，蛙的红细胞。

公式：

1)染色体的数目=着丝点的数目。

2)DNA数目的计算分两种情况：①当染色体不含姐妹染色单体时，一个染色体上只含有一个DNA分子;②当染色体含有姐妹染色单体时，一个染色体上含有两个DNA分子。

语句：

1、染色质、染色体和染色单体的关系：第一，染色质和染色体是细胞中同一种物质在不同时期细胞中的两种不同形态。第二，染色单体是染色体经过复制(染色体数量并没有增加)后仍连接在同一个着点的两个子染色体(姐妹染色单体);当着丝点分裂后，两染色单体就成为独立的染色体(姐妹染色体)。

2、染色体数、染色单体数和DNA分子数的关系和变化规律：细胞中染色体的数目是以染色体着丝点的数目来确定的，无论一个着丝点上是否含有染色单体。在一般情况下，一个染色体上含有一个 DNA分子，但当染色体(染色质)复制后且两染色单体仍连在同一着丝点上时，每个染色体上则含有两个DNA分子。

3、植物细胞有丝分裂过程：(1)分裂间期：完成DNA分子的复制和有关蛋白质的合成。结果：每个染色体都形成两个姐妹染色单体，呈染色质形态。(2)细胞分裂期：A、分裂前期：①出现染色体、出现纺锤体②核膜、核仁消失;记忆口诀：膜仁消失两体现(说明是染色体出现和纺锤体形成 )B、分裂中期：①所有染色体的着丝点都排列在赤道板上②在分裂中期染色体的形态和数目最清晰，观察染色体形态数目最好的时期;记忆口诀：着丝点在赤道板。C、分裂后期：①着丝点一分为二，姐妹染色单体分开，成为两条子染色体，并分别向两极移动②染色单体消失，染色体数目加倍;记忆口诀：着丝点裂体平分。D、分裂末期：①染色体变成染色质，纺锤体消失②核膜、核仁重现③在赤道板位置出现细胞板。记忆口诀：膜仁重现新壁成。

4、动、植物细胞有丝分裂的异同：①相同点是染色体的行为特征相同，染色体复制后平均分配到两个子细胞中去。②区别：前期(纺锤体的形成方式不同)：植物细胞由细胞两极发出纺锤丝形成纺锤体;动物细胞由细胞的两组中心粒发出星射线形成纺锤体。末期(细胞质的分裂方式不同)：植物细胞在赤道板位置出现细胞板形成细胞壁将细胞质分裂为二;动物细胞：细胞膜从中部向内凹陷将细胞质缢裂为二。

5、DNA分子数目的加倍在间期，数目的恢复在末期;染色体数目的加倍在后期，数目的恢复在末期;染色单体的产生在间期，出现在前期，消失在后期。

6、有丝分裂中染色体、DNA分子数各期的变化：①染色体(后期暂时加倍)：间期2N，前期2N，中期2N，后期4N，末期2N;②染色单体(染色体复制后，着丝点分裂前才有)：间期0-4N，前期4N，中期4N，后期0，末期0。③DNA数目(染色体复制后加倍，分裂后恢复)：间期2a -4a，前期4a，中期4a，后期 4a，末期 2a;④同源染色体(对)(后期暂时加倍)：间期N前期N中期 N后期2N末期N。

7、细胞以分裂方式进行增殖，细胞增殖是生物体生长、发育、繁殖和遗传的基础。细胞有丝分裂的重要意义(特征)，是将亲代细胞的染色体经过复制以后，精确地平均分配到两个子细胞中去，因而在生物的亲代和子代间保持了遗传性状的稳定性，对生物的遗传具重要意义。

第三节、细胞的分化

名词：

1、细胞的分化：在个体发育过程中，相同细胞(细胞分化的起点)的后代，在细胞的形态、结构和生理功能上发生的稳定性差异的过程。

2、细胞全能性：一个细胞能够生长发育成整个生物的特性。

3、细胞的癌变：在生物体的发育中，有些细胞受到各种致癌因子的作用，不能正常的完成细胞分化，变成了不受机体控制的、能够连续不断的分裂的恶性增殖细胞。

4、细胞的衰老是细胞生理和生化发生复杂变化的过程，最终反应在细胞的形态、结构和生理功能上。

语句：

1、细胞的分化：

a、发生时期：是一种持久性变化，它发生在生物体的整个生命活动进程中，胚胎时期达到最大限度。

b、细胞分化的特性：稳定性、持久性、不可逆性、全能性。

c、意义：经过细胞分化，在多细胞生物体内就会形成各种不同的细胞和组织;多细胞生物体是由一个受精卵通过细胞增殖和分化发育而成，如果仅有细胞增殖，没有细胞分化，生物体是不能正常生长发育的。

2、细胞的癌变

a、癌细胞的特征：能够无限增殖;形态结构发生了变化;癌细胞表面发生了变化。

b、致癌因子：物理致癌因子：主要是辐射致癌;化学致癌因子：如苯、坤、煤焦油等;病毒致癌因子：能使细胞癌变的病毒叫肿瘤病毒或致癌病毒。

c、机理是癌细胞是由于原癌基因激活，细胞发生转化引起的。

d、预防：避免接触致癌因子;增强体质，保持心态健康，养成良好习惯，从多方面积极采取预防措施。

3、细胞衰老的主要特征：

a.水分减少，细胞萎缩，体积变小，代谢减慢;

b、有些酶活性降低(细胞中酪氨酸酶活性降低会导致头发变白);c.色素积累(如：老年斑);

d.呼吸减慢，细胞核增大，染色质固缩，染色加深;

e.细胞膜通透功能改变，物质运输能力降低。

4、从理论上讲，生物体的每一个活细胞都应该具有全能性。在生物体内，细胞并没有表现出全能性，而是分化成为不同的细胞、器官，这是基因在特定的时间、空间条件下选择性表达的结果，当植物细胞脱离了原来所在植物体的器官或组织而处于离体状态时，在一定的营养物质、激素和其他外界的作用条件下，就可能表现出全能性，发育成完整的植株。

〚10〛试管移植成功的经验

一、相关概念

细胞：是生物体结构和功能的基本单位。除了病毒以外，所有生物都是由细胞构成的。细胞是地球上最基本的生命系统

生命系统的结构层次：细胞→组织→器官→系统（植物没有系统）→个体→种群

→群落→生态系统→生物圈

二、病毒的相关知识：

1、病毒（Virus）是一类没有细胞结构的生物体。主要特征：

①、个体微小，一般在10~30nm之间，大多数必须用电子显微镜才能看见；

②、仅具有一种类型的核酸，DNA或RNA，没有含两种核酸的病毒；

③、专营细胞内寄生生活；

④、结构简单，一般由核酸（DNA或RNA）和蛋白质外壳所构成。

2、根据寄生的宿主不同，病毒可分为动物病毒、植物病毒和细菌病毒（即噬菌体）三大类。根据病毒所含核酸种类的不同分为DNA病毒和RNA病毒。

3、常见的病毒有：人类流感病毒（引起流行性感冒）、SARS病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）[引起艾滋病（AIDS）]、禽流感病毒、乙肝病毒、人类天花病毒、狂犬病毒、烟草花叶病毒等。

五大思路完胜生物实验设计题

在这些年的高考理科综合试卷中常有生物实验设计题出现。有的`是设计实验的全过程，有的是修正实验设计的不足。如何才能解答好生物实验设计题呢?这里为大家提供一种解题思路。

1.运用科学原理指导实验

解生物实验设计题时，一定要认真审题。在审题中最关键的是要明确实现本实验目的的科学原理。

例如高考真题中曾有“血液中的钙离子在血液凝固过程中起重要作用，缺乏则血液不能凝固。”这就是本实验的根本原理。

遵循这一原理，设法除去血液中的钙离子和添加进去的钙离子，设计实验的方向就不会错。此题中“草酸钾溶液能与血液中的钙离子发生反应，形成草酸钙沉淀，起抗凝作用”。这只是一条除去血液中钙离子的原理，是解决实验中某一问题所需运用的原理，是本实验的辅助原理。

2.遵循实验原则设计实验

要使实验设计得科学，力求无懈可击，在设计实验时必须遵循以下几个原则：

(1)设置对照原则

(2)单因子变量原则

(3)平行重复原则

例如：为了证明土壤中的微生物能分解农药，必须将土壤分为两等份，装入两个大小相同的容器，一个高温灭菌，一个不做处理，造成一个容器中的土壤中无生活的微生物，一个容器中的土壤中有生活的微生物。然后进行实验，才能说明问题。这就是设置对照原则。

在进行此实验时，让两个容器中的土壤在一切其他条件都相同的情况下进行实验，唯独不同的只是一个容器中的土壤中有微生物，一个容器中的土壤中无微生物，有无微生物就成了这一实验的单因子变量。这就是单因子变量原则。

在进行此实验时，有些情况的出现是有偶然性的，多做几个对照实验，出现相同的结果，更有说服力，更具科学性。让这几组实验装置在相同条件下同时进行，这就是平行重复原则。

3.准确地运用实验材料支持实验

选用实验材料应讲究，否则将不能支持你的实验结论。

例如想证明微生物的营养要素必须有氮源。我们需做一个对照实验：一个培养基中加入氮素，一个不含氮素。于是为你提供两种实验材料，一是 NH4NO3、一是人尿。这时你不能认为人尿来的容易，又含有尿素等含氮的有机物，就用人尿作氮源，因为人尿中还含有无机盐等多种成分，说明不了本实验的结论。

4.选定最优程序进行实验

在明确了实验目的，明确了实验原理，选准实验材料，遵循实验原则后，就应该编制一个实验程序进行实验。

对编制的实验程序，还要仔细推敲，形成一个最优化的程序，使实验科学、简捷地进行。

在选定最优程序中有的步骤可同时进行，那就可遵循统筹法，让要等待的步骤先做，接着穿插下一步实验，以节约时间，同时也尽量减少因时间过长带来的不良影响。

5.答题时讲究用词科学、准确

有了如上所述的基本素质，最终还要通过完美的回答来展示自己的能力。答题时关键是用词上讲究科学、准确。

例如“假设牛毛的黑色对棕色是显性，现有一匹黑色公牛，想在一个繁殖季节中测定出是纯种还是杂合子，请设计检测办法”。如果同学是这样回答“在这一繁殖季节，让这匹黑色公牛与一匹棕色母牛结合，若生出棕牛，则为杂合子;若只生出黑牛，则为纯种。”这样回答大方向是正确的，但关键字眼上用词不当，反映学生思维的不全面或缺乏一些必要的常识。应该改为“让这匹黑色公牛与多匹棕色母牛结合”。用“多匹”两字，答题的科学性就跃然纸上。因为黑色公牛与多匹棕色母牛结合，才有较多的机会出现棕牛，牛一般一胎一头，没有一定数量的后代，就可能出现不了棕牛，从而导致你做出错误的判断。

〚11〛试管移植成功的经验

1.还原糖与非还原糖

还原糖：指分子结构中含有还原性基团(游离醛基或α-碳原子上连有羟基的酮基)的糖，如葡萄糖、果糖、麦芽糖。与斐林试剂或班氏试剂共热时产生砖红色Cu2O沉淀。

非还原糖：如蔗糖内没有游离的具有还原性的基团，因此叫作非还原糖。

2.斐林试剂、双缩脲试剂与二苯胺试剂

斐林试剂：用于鉴定组织中还原糖存在的试剂。很不稳定，故应将组成斐林试剂的A液(0.1g/mL的NaOH溶液)和B液(0.05g/mL的CuSO4溶液)分别配制、储存。使用时，再临时配制，将4-5滴B液滴入2mLA液中，配完后立即使用。原理是还原糖的基团—CHO与Cu(OH)2在加热条件下生成砖红色的Cu2O沉淀。

双缩脲试剂：用于鉴定组织中蛋白质存在的试剂。其包括A液(0.1g/mL的NaOH溶液)和B液(0.01g/mL的CuSO4溶液)。在使用时要分别加入。先加A液，造成碱性的反应环境，再加B液，这样蛋白质(实际上是指与双缩脲结构相似的肽键)在碱性溶液中与Cu2+反应生成紫色或紫红色的络合物。

二苯胺试剂：用于鉴定DNA的试剂，与DNA混匀后，置于沸水中加热5分钟，冷却后呈蓝色。

3.血红蛋白与单细胞蛋白

血红蛋白：含铁的复合蛋白的一种。是人和其他脊椎动物的红细胞的主要成分，主要功能是运输氧。

单细胞蛋白：微生物含有丰富的蛋白质，人们通过发酵获得大量的微生物菌体，这种微生物菌体就叫作单细胞蛋白。

4.类脂与脂类

脂类：包括脂肪、固醇和类脂，因此脂类概念范围大。

类脂：脂类的一种，其概念的范围小。

5.纤维素、维生素与生物素

纤维素：由许多葡萄糖分子结合而成的多糖。是植物细胞壁的主要成分。不能为一般动物所直接消化利用。

维生素：生物生长和代谢所必需的微量有机物。大致可分为脂溶性和水溶性两种，人和动物缺乏维生素时，不能正常生长，并发生特异性病变——维生素缺乏症。

生物素：维生素的一种，肝、肾、酵母和牛奶中含量较多。是微生物的生长因子。

6.大量元素、主要元素、矿质元素、必需元素与微量元素

大量元素：指含量占生物体总重量万分之一以上的元素，如C、H、O、N、P、S、K、Ca、Mg。其中N、P、S、K、Ca、Mg是植物必需的矿质元素中的大量元素。C是基本元素。

主要元素：指大量元素中的前6种元素，即C、H、O、N、P、S，大约占原生质总量的97%。

矿质元素：指除C、H、O以外，主要由根系从土壤中吸收的元素。

必需元素：植物生活所必需的元素。它必需具备下列条件：第一，由于该元素的缺乏，植物生长发育发生障碍，不能完成生活史;第二，除去该元素则表现专一的缺乏症，而且这种缺乏症是可以预防和恢复的;第三，该元素在植物营养生理上应表现直接的效果，绝不是因土壤或培养基的物理、化学、微生物条件的改变而产生的间接效果。

微量元素：指生物体需要量少(占生物体总重量万分之一以下)，但维持正常生命活动不可缺少的元素，如Fe、Mn、Zn、Cu、B、Mo，植物必需的微量元素还包括Cl、Ni。

7.显微结构与亚显微结构

显微结构：在光学显微镜下能看到的结构，一般只能放大几十倍至几百倍。

亚显微结构：能够在电子显微镜下看到的直径小于0.2μm的细微结构。

8.原生质与原生质层

原生质：是细胞内的生命物质。动植物细胞都具有，分化为细胞膜、细胞质、细胞核三部分。主要由蛋白质、脂类、核酸等物质构成。

原生质层：是一种选择透过性膜，只存在于成熟的植物细胞中，包括细胞膜、液泡膜及两层膜之间的细胞质。它与成熟植物细胞的原生质相比，缺少了细胞液和细胞核两部分。

9.赤道板与细胞板

赤道板：细胞中央的一个平面，这个平面与有丝分裂中纺锤体的中轴相垂直，类似于地球赤道的位置。

细胞板：植物细胞有丝分裂末期在赤道板的位置出现的一层结构，随细胞分裂的进行，它由细胞中央向四周扩展，逐渐形成新的细胞壁。

10.半透膜与选择透过性膜

半透膜：是指某些物质可以透过，而另一些物质不能透过的多孔性薄膜(如动物的膀胱膜，肠衣、玻璃纸等)。它往往只能让小分子物质透过，而大分子物质则不能透过，透过的依据是分子或离子的大小。不具有选择性，不是生物膜。

选择透过性膜：是指水分子能自由通过，细胞要选择吸收的离子和小分子也可以通过，而其他的离子、小分子和大分子则不能通过的生物膜。如细胞膜、液泡膜和原生质层。这些膜具有选择性的根本原因在于膜上具有运载不同物质的载体。当细胞死亡后，膜的选择透过性消失，说明它具有生物活性，所以说选择透过性膜是功能完善的一类半透膜。

11.载体与运载体

载体：指某些能传递能量或运载其他物质的物质，如细胞膜上的载体。

运载体：在遗传工程中，用于把外源基因运入受体细胞的运输工具，它必须具备的条件是：能够在宿主细胞中复制并稳定地保存;具有多个限制酶切点，以便与外源基因连接;具有某些标记基因，便于进行筛选。常用的运载体有质粒、噬菌体、动植物病毒等。

12.中心体与中心粒

中心体：动物和低等植物的一种细胞器，通常位于细胞核附近。每个中心体由两个互相垂直的中心粒及其周围物质组成。与动物细胞有丝分裂有关。

中心粒：组成中心体。细胞分裂间期，中心体的两个中心粒各产生一个新的中心粒，因而细胞中有两组中心粒，在细胞分裂中一组中心粒的位置不变，另一组中心粒移向细胞另一极。这两组中心粒的周围发出星射线形成纺锤体。

13.细胞液与细胞内液

细胞液：植物细胞液泡内的水状液体，含有细胞代谢活动的产物，其成分有糖类、蛋白质、有机酸、色素、生物碱、无机盐等。

细胞内液：一般是指动物细胞内的液体，是相对细胞外液而言的。

14.B细胞、浆细胞、T细胞、效应T细胞与记忆细胞

B细胞、浆细胞、记忆细胞：骨髓中的一部分造血干细胞在骨髓中发育成B淋巴细胞，大部分很快死亡，一小部分在体内流动，受到抗原刺激后，开始一系列增殖、分化，形成浆细胞和记忆细胞。浆细胞可产生抗体参与体液免疫。记忆细胞能保持对抗原的记忆，当同一抗原再次进入机体时，记忆细胞会迅速增殖、分化。形成大量浆细胞，继而产生更强的特异性免疫效应。

T细胞、效应T细胞、记忆细胞：骨髓中的一部分造血干细胞随血液流入胸腺，在胸腺内发育成T淋巴细胞，大部分很快死亡，一部分在体内流动，受抗原刺激后，开始一系列增殖、分化，形成效应T细胞和记忆细胞。效应T细胞参与细胞免疫，并释放淋巴因子，加强有关细胞的作用来发挥免疫效应。记忆细胞则当同一种抗原再次进入机体时，会迅速增殖、分化，形成大量效应T细胞，进而产生更强的特异性免疫。

15.原生生物与原核生物

原生生物：指体积微小、单细胞或群体的真核生物，用鞭毛、纤毛或伪足运动。如草履虫、衣藻、变形虫等。

原核生物：指由原核细胞组成的生物，它的细胞没有成形的细胞核，细胞器较少，一般只有核糖体，如支原体、细菌、蓝藻和放线菌等。

16.细胞分裂、细胞分化与细胞的全能性

细胞分裂：指细胞繁殖子代细胞的过程。单细胞生物以细胞分裂方式产生新个体，多细胞生物以细胞分裂方式产生新的细胞。

细胞分化：指在个体发育中，相同细胞后代在形态、结构、生理功能上产生稳定性差异的.过程。是细胞中的基因在特定的时间和空间条件下选择性表达的结果。细胞分化形成了不同的组织、器官。结果细胞数目并没有增加。细胞分裂是细胞分化的基础，生物体的生长发育是细胞分裂和细胞分化共同作用的结果。

细胞的全能性：生物体的细胞具有使后代细胞形成完整个体的潜能，这种特性称之。但在生物体内细胞并没有表现出全能性，而是分化成不同的组织、器官，这是基因选择性表达的结果。

17.脱分化与再分化

脱分化：由高度分化的植物器官、组织或细胞产生愈伤组织的过程，称为植物细胞的脱分化，或者叫作去分化。

再分化：脱分化产生的愈伤组织继续进行培养，又可以重新分化成根等器官，这个过程叫作再分化。

18.细胞株与细胞系

细胞株：动物细胞培养中，原代培养的细胞一般传10代左右就不容易传下去了，细胞的生长就会出现停滞，大部分细胞衰老死亡。但是有极少数的细胞能够度过“危机”而继续传下去，这些存活的细胞一般能够传40-50代，这种传代细胞叫作细胞株。

细胞系：细胞株细胞的遗传物质没有发生改变，当细胞株传至50代以后又会出现“危机”，不能再传下去。但是有部分细胞的遗传物质发生了改变，并且带有癌变的特点，有可能在培养条件下无限制地传下去，这种传代细胞称为细胞系。

19.渗透与扩散

扩散：一般是指自由扩散，是指水分子等其他物质的分子从高浓度向低浓度的自由运动，如CO2、O2、H2O、胆固醇、甘油等物质。这种运动是自发的，不需要外界对它做功(不耗能的)。

渗透：是指水分子或其他溶剂分子通过半透膜的扩散，是扩散的一种特殊形式。因此水分子通过细胞膜的方式可以说是自由扩散，又可以说是渗透。而CO2、O2等物质的扩散只能是自由扩散而不能称为渗透。

20.蒸馏、蒸发与蒸腾作用

蒸馏：把液体混合物加热沸腾，使其中沸点低的组分首先变成蒸汽，再冷凝成液体，以与其他组分分离或除去所含杂质。

蒸发：液体表面缓慢地转化成气体。

蒸腾作用：植物体内的水分，主要以水蒸气的形式通过叶的气孔散失到大气中，这就是蒸腾作用。

21.层析液与解离液

层析液：用纸层析法分离叶绿体中的色素，所用的层析液是一种脂溶性很强的有机溶剂，叶绿体中的色素在层析液中的溶解度不同，溶解度高的随层析液在滤纸上扩散得快，溶解度低的随层析液在滤纸上扩散得慢，这样，几分钟以后，叶绿体中的色素就在扩散的过程中分离开来。

解离液：解离就是用药液使组织中的细胞相互分离开来。该药液称解离液，在观察植物细胞有丝分裂的实验中，所用的解离液是质量分数为15%的盐酸和体积分数为95%的酒精的1：1混合液。

22.光合速率、光能利用率与光合作用效率

光合速率：光合作用的指标，通常以每小时每平方分米叶面积吸收CO2毫克数表示。

光能利用率：指植物光合作用所累积的有机物所含能量，占照射在同一地面上的日光能量的比率。提高的途径有延长光合时间、增加光合面积，提高光合作用效率。

光合作用效率：植物通过光合作用制造有机物中所含有的能量与光合作用中吸收的光能的比值，提高的途径有光照强弱的控制，CO2的供应，必需矿质元素的供应。

23.呼吸作用、有氧呼吸与无氧呼吸

呼吸作用：生物体细胞中的有机物在细胞中经一系列的氧化分解，最终生成CO2或其他产物，并释放出能量的总过程。也叫细胞呼吸或生物氧化。

有氧呼吸：细胞呼吸的一种类型，指细胞在氧的参与下，通过酶的催化作用，把糖类等有机物彻底分解，产生出CO2和H2O，同时释放出大量能量的过程。通常讲的呼吸作用即指有氧呼吸。

无氧呼吸：细胞呼吸的一种类型。一般指细胞在无氧条件下，通过酶的催化作用，把葡萄糖等有机物质分解成不彻底的氧化产物，同时释放出少量能量的过程。

24.原代培养与传代培养

原代培养：在动物细胞培养中，将动物的组织取出来后，先用胰蛋白酶等使组织分散成单个细胞，然后配制成一定浓度的细胞悬浮液，再将该细胞悬浮液放入培养瓶中，在培养瓶中培养。这个过程称为原代培养。也有人把第1代细胞的培养与传10代以内的细胞培养统称为原代培养。

传代培养：细胞在培养瓶中贴壁生长。随着细胞的生长和增殖，培养瓶中的细胞越来越多，需要定期地用胰蛋白酶使细胞从瓶壁上脱离下来，配制成细胞悬浮液，分装到两个或两个以上的培养瓶中培养，这称为传代培养。

25.初级代谢产物与次级代谢产物

初级代谢产物：指微生物通过代谢活动产生的、自身生长和繁殖所必需的物质，如氨基酸、核苷酸、多糖、脂类、维生素等。在不同的微生物细胞中，初级代谢产物的种类基本相同。

次级代谢产物：指微生物生长到一定阶段才产生的化学结构十分复杂、对该微生物无明显生理功能，或并非是微生物生长和繁殖所必需的物质，如抗生素、毒素、激素、色素等。不同种类的微生物所产生的次级代谢产物不相同，它们可能积累在细胞内，也可能排到外环境中。

26.生长素、生长激素、生长因子与秋水仙素

生长素：一种植物激素，即吲哚乙酸，具有促进植物生长(细胞伸长)等作用。

生长激素：一种人或动物的激素。由脑垂体前叶分泌，是一种蛋白质，具有促进人或动物生长的作用。

生长因子：某些微生物生长所必需的，但自身又不能合成的微量有机物。主要是维生素、氨基酸和碱基等，是微生物的五大类营养要素之一。一些天然物质，如酵母膏、蛋白胨、动植物组织提取液等可以提供。

秋水仙素：一种从植物秋水仙中提取出来的生物碱，能诱发基因突变，在细胞有丝分裂时能抑制纺锤体的形成。

27.雌激素、孕激素和促性腺激素

雌激素：主要由卵巢分泌的类固醇激素。主要作用是促进雌性生殖器官的发育和卵子的生成，激发和维持雌性的第二性征和正常的性周期。对机体代谢也有明显影响。

孕激素;由卵巢分泌的类固醇激素。主要作用是促进子宫内膜和乳腺等生长发育，为受精卵着床和泌乳准备条件。

促性腺激素：由垂体分泌。主要作用是促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌。

28.侏儒症与呆小症

侏儒症：幼年时生长激素分泌不足引起，特征是身材过于矮小，一般不超过130cm，智力正常。

呆小症：幼年时甲状腺激素分泌不足引起，特征除身材矮小外，最明显的是智力低下。

29.中枢神经(系统)与神经中枢

中枢神经(系统)：指神经系统的中枢部分，包括脑和脊髓。

神经中枢：功能相同的神经元细胞体汇集在一起，调节人体的某一项生理活动，这部分结构叫神经中枢，分布在中枢神经系统中。

30.白细胞介素-2与干扰素

白细胞介素-2：效应T细胞释放的淋巴因子，能诱导产生更多的效应T细胞，增强效应T细胞的杀伤力。还能增强其他有关免疫细胞对靶细胞的杀伤作用。

干扰素：效应T细胞释放的淋巴因子。能抑制病毒增殖，保护细胞不受病毒感染。

31.无性生殖细胞与有性生殖细胞

无性生殖细胞：其产生不经过减数分裂，无性别之分，发育成的后代也无性别之分。无需经过两两结合，就能发育成新个体。如根霉产生的孢子。

有性生殖细胞：其产生需经减数分裂，有性别之分，如精子和卵细胞。需经过两两结合，形成合子，才能发育成新个体，后代有性别之分。但有些不经过两两结合也能发育成新个体。如蜜蜂中的雄蜂就是由卵细胞直接发育形成的。

32.核苷、核苷酸、核酸、氨基酸

核苷：由含氮碱基与五碳糖(核糖或脱氧核糖)结合而成的化合物。与核苷酸的区别为不含磷酸。

核苷酸：由含氮碱基、五碳糖与磷酸三者组成的化合物，是核酸的基本组成单位，因含糖的不同，可分为核糖核苷酸和脱氧核糖核苷酸。

核酸：是一切生物的遗传物质，属于高分子化合物，基本组成单位是核苷酸。核酸可分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)。

氨基酸：含氨基的有机酸，组成蛋白质的基本单位。构成天然蛋白质的氨基酸约20种，人体中的氨基酸又分为必需氨基酸和非必需氨基酸。

33.遗传信息与密码子

遗传信息：基因中脱氧核苷酸的排列顺序就代表遗传信息。

密码子：遗传学上把信使RNA上决定一个氨基酸的三个相邻碱基，叫作一个密码子。

34.质体与质粒

质体：植物细胞质中的一类细胞器，具双层膜，依其所含色素不同，可分为白色体(不含色素)、叶绿体和有色体。

质粒：存在于许多细菌以及酵母菌等生物中，是细胞染色体外能自我复制的很小环状DNA分子，是基因工程中最常用的运载体，其能“友好”地借居在宿主细胞中，一般来说，它的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用，但是复制只能在宿主细胞中完成。

35.限制(性内切)酶、DNA连接酶、诱导酶与组成酶

限制(性内切)酶：主要存在于微生物中，一种限制酶只能识别一种特定的核苷酸序列，并且能在特定的切点上切割DNA分子。

DNA连接酶：把两条DNA链末端之间的缝隙“缝合”起来的酶。

诱导酶：微生物体内的一种酶，当环境中存在某种物质时才能合成的酶，用于代谢的调节。

合成酶：微生物体内的一种酶，在微生物体内一直存在，其合成只受遗传物质的控制。

36.单倍体与多倍体

单倍体：体细胞中含有本物种配子染色体数目的个体。其体细胞中可能含有一个或多个染色体组。

多倍体：由受精卵发育而成的，体细胞含有三个或三个以上染色体组的个体。

37.互利共生、寄生、竞争与捕食

互利共生：两种生物共同生活在一起，相互依赖，彼此有利的关系。如地衣。

寄生;两种生物共同生活在一起，对一方有利(从对方身上获取养料，以维持自身的生命活动)，对另一方不利的关系。

竞争：两种生物生活在同一环境中，由于要求的生活条件相似，彼此相互争夺资源和空间等的关系。

捕食：一种生物以另一种生物作为食物的现象。

38.等位基因、显性基因与隐性基因

等位基因：遗传学上把位于一对同源染色体的相同位置上，控制着相对性状的基因，叫作等位基因。

显性基因：控制显性性状的基因。

隐性基因：控制隐性性状的基因。

39.DNA分子杂交、植物细胞杂交

DNA分子杂交：采用一定的技术手段，将两种生物的DNA分子单链放在一起，如果这两个单链具有互补的碱基序列，那么互补的碱基序列就会结合在一起，形成杂合的双链分子。这种方法称之。

〚12〛试管移植成功的经验

中国是个农业大国，农村人口占到全国人口的70%。改革开放以来，农村形势发生了巨大的变化，农村经济出现了令人触目的成就。但是农村医药市场的情况却并不让人乐观。根据国家统计局的有关资料，今年上半城镇居民人均可支配收入3424元，比上年同期实际增长5.5%，同比增幅降低0.9个百分点；农村居民人均现金收入1063元， 实际增长4.2%，同比提高2.1个百分点。国家统计局的统计资料还同时指出，上半年全国城镇居民家庭人均医疗保健消费169.2元，占全部消费性支出的6.65%，而农民人均医疗保健消费45.3元，占全部生活消费现金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，医疗消费在城乡人均消费构成中的比重差距并不大。农村居民人数基本是城镇居民人数的二倍以上，如按实际数字计算双方医药销售金额应当大致相近。但是今年上半年，由于多种因素，全国医药市场销售额723亿元，而其中农村销售额35.5亿元，仅占全国销售额的4.9%。城乡医药市场消费差距之大，确实应该令人思索。笔者认为农民缺医少药的问题从某种角度讲还依然存在。这与快速发展的农村经济极不相适应。医药保健是保障社会正常发展的基础，长久下去，势必影响到农村经济的发展。农村医药市场的问题应该引起各级政府的高度重视。

一、现状

（一）农村市场药品供销渠道混乱。

目前农村医药行业主要集中在镇、乡两级的集镇上。由于农村面积广阔，村落分散，网点稀少，客观上造成了农民买药的困难。需求客观的存在，供货相对的脱节，由此也造成了农村无证经营现象十分严重。一方面在供应商而言，无证药贩活动猖獗。一些乡镇卫生院、个体诊所、药店、村卫生室受利益的驱动，在采购药品时只问价格不看质量，从而使一些贩卖伪劣药品的游医药贩有空子可钻。农村成了过期失效药品、假冒伪劣药品的集散之地。另一方面在销售商而言，保健品商店、小型超市等农村零售商业超范围经营药品。不少保健品商店、小型超市以经营保健品、食品为名，暗地里经营医药商品和医疗器械。药品购销无记录，药品来源和去向均无法查核，供应、销售的渠道十分混乱。

（二）农村市场药品质量低劣。

近几年，药品监督管理体制实行自上而下的改革。城市药品监管力度明显加强，市场规范化经营明显好转。一些无证药贩在城市无法经营，只能把目标转向农村。他们以种种手段抢占农村医药市场。凭借多年经营的经济实力和经验，凭借各种社会关系网，将过期失效、假冒伪劣药品、未通过GMP认证企业生产的大输液和不合格的医疗器械如一次性输液器等，销往农村地区。造成广大农村地区药品质量严重下跌，不合格药品随处可见。据有些地区对农村基 层药店、诊所、卫生室抽检，药品不合格率竟高达70%，而那些无证经营的超市、保健品店、诊所还不包括在内。归纳起来，主要问题就是过期失效、霉变虫蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原药上市等几个方面。

（三）农村市场药品价格混乱。

农村医药市场由于价格信息闭塞，价格方面又无实质性的管理机制，市场价格十分混乱。药品价格靠高不靠低、看涨不看降。加上进货渠道的不同，往往同一生产厂家所生产的同一品种、同一规格的药品在同一乡镇药品零售店之间、村与村卫生室之间、镇卫生院和零售药店之间价格往往都不一致。消费者往往因此而无所适从。特别是一些抗生素药，价格出现成倍的差别。

（四）农村市场药品管理松弛。

由于农村市场面积宽广，村落分散，经济构成零碎而复杂以及自上而下的医药监管体制刚刚涉及县级，造成目前农村许多地区药品经营基本处于无机制管理状态。在农村的偏远地区药品监管几乎成为空白。县级药品监督管理机构许多地市尚未建立，刚建立的地市，县级执法力量也十分薄弱。人员少、素质差、经费缺、交通工具无等问题严重影响药品监管部门的监管。由于农村市场的客观因素，大幅度增加监管力量，又会成为地方财政的很大负担。

农村医药市场的现状确实让人担心，它影响了医药行业在农村中的声誉，造成了农民群众购药的困惑和困难，同时农民群众在用药的安全问题上也存在较大的风险。农村村落的分散和网点的稀少，进一步增加了农民买药的困难。

二、症结

农村医药市场的实际状况我们分析主要有以下几种原因造成。

第一、农村医药销售市场药品供应问题，建国以来主要靠国营医药批发机构下伸农村和委托代批来解决。改革开放以来，由于经济体制等因素分割了农村医药市场，造成了原有的农村医药批发机构不适应多种经济渠道、多种经济成份、多种消费层次的农村医药市场现状。

旧的渠道不适应，新的能够担当此任务的渠道却至今没有建立起来。村镇小店、医务所和行政村的卫生室药品进货渠道处于秋黄不接的状况，农村分散在最基层的销售网点药品供应基本处于无秩序状态。

第二、随着经济利益的驱动，经济发达、人口稠密的地区或地段，竞争过度，竞销过热；经济相对贫困，人口相对稀少的地区，特别是广大的农村地区，众多的村落、村镇药品的销售网络基本处于空白状态。就是人口相对集中的市镇，医药品种明显不足，根本满足不了农民消费的需要。有的同志认为现在农村市镇药店已经很多，有的已经亏本。殊不知解放前许多镇上有近十家药店，现在人口增了三倍，集镇的规模也成倍地扩展，药店不是多了而是规模、机制不对头。更何况众多的村落、村镇也是农村人口重要的集散地，网点空白，这给农民带来了很大的不便。

第三、各种经济成份自成体系，各类经济成份连锁网络中心按照自已所在城市经营的习惯遥控指挥身处农村乡镇的销售网点。购销脱节，造成了农村医药商品不能适销对路。一些企业还片面地追求高差价、高价格、高利润药品的销售，造成了农村医药商品的雷同化。而农民真正需要的医药商品、医疗器械、售后服务、特别是传统的服务项目却很难购到和满足。

第四、经济实力雄厚，品种齐备的医药集团企业热衷于在城市拼搏，无暇顾及如何占领农村医药市场，造成农村医药市场销售力量的单一和薄弱。市场药品种类不全，低价、低利润的商品无人经营，传统的繁琐薄利的药店售后服务也基本不见。

第五、在农村许多地区，由于乡镇卫生院固定资产投入等超常规发展，造成单位经济负担过重，影响了业务的正常开展。为了提高经济效益，许多卫生院抓住了行政村卫生室的药品采购工作。出于自身利益的需要，多数供应给卫生室的药价往往高于市场上一般零售店的进价。管理严格的乡镇，有些村级卫生员出于经济利益的驱动作用，对上实行明顶暗抗，偷偷摸摸在无证药贩处购药。他们甚至八小时在卫生室上班，业余时间在家里行医，成了一证多摊。管理松一些的乡镇，由于经营的分散性，村级卫生员采购药品基本处于监督管理的`空白状态。

我们认为这许多因素归结起来，基本上可分解为两个方面。一、农村医药市场监管工作非常需要加强和规范；二、农村医药市场药品流通渠道非常需要疏理。药品监管工作好，药品流通渠道就通畅。只有药品流通渠道通畅，农村医药消费才能正常发展。

三、初探

农村医药市场要加强监管力度，已经引起许多领导的重视。县级药品监管机构和队伍的建设工作也正在建立和强化，这是一个十分可喜的现象。但是农村医药市场的特殊性和因此而形成的难度我们更应该认真研究和探讨。

一、建国初期，由于农村医疗水平的落后和医药商品的缺乏，农村急切的是要解决药品的供给问题。国营医药批发机构下伸农村，解决了农村医药市场的根本问题。由于药品掌握在国营经济手中，在国营商业系统从上到下的统一管理下，农村医药市场发展比较平稳。随着农村的合作化运动，农村集镇上的个体诊所联合起来，组成联合诊所。个体零售药店联合起来，组成合作药店。有一定规模的医药商店实行了公私合营。由于联合诊所、合作药店、公私合营药店都在掌握住医药物资的国营经济统一管理下，农村医药市场还是发展平稳。随着国民经济建设的发展，农村中心集镇由国营经济直接组建地区性人民医院，联合诊所也接受卫生局的领导和管理。

农村医药商业由于受计划经济的规范管理曾多次因条条、块块的管理模式而条块变动。但在国营经济的统一领导下，农村医药市场的发展也是比较平稳的。随着改革开放的进行，由于多种经济成份的加入，多种商品流通渠道的展开，彻底打破了农村医药市场几十年平稳发展的境况。特别是农村经济建设发生了翻天复地的变化，农村医药市场也就跟着出现了巨大的变革。简单的历史回顾，面对农村的实际情况∶农村发达、人口分散、村落众多、网点稀少，形成了农村医药市场宽广、多层次的消费结构，网点设置分散和监督管理困难等特点，我们认为一、应该积极鼓励和支持坐镇在城市中的大型医药集团企业深入农村，通过收购、兼并，合股、控大股、直接建网点等多种形式，切实占领农村医药市场。农村行政机构的改革，特别是以经济自然流向为指导，实行撤小乡并大镇，撤小村并大村，精简行政机构，精简行政人员，提高社会经济效率的变革。

这为大型医药集团企业占领农村医药市场带来很大的方便和效益。建国几十年中，农村医药市场的平稳发展，一个主要的因素就是因为农村医药市场长期有一个主体力量统管。大型医药集团牌子硬、信誉好、实力强、品种齐、价格廉、质量有保证。支持他们占领农村医药市场这从根本上解除农村医药市场出现的一系列问题。

我们向那些大集团企业提议，深入农村应该深入到在农村机构改革后的大村所在地组建连锁网点，因为这里是农村经济最基层的中心地，也是各农村村落人流的中心，也是目前我国农村医药网点的空白处。

二、建国几十年中城市国营医药批发企业下伸农村中心集镇组建批发部门，我们认为这个经验实得大型医药集团占领农村医药市场的借鉴。大型医药集团企业应该在农村中心集镇组建批零兼营的药品配供中心。全面开花，做到每个网点品种齐备，这是得不偿失的。一方面每个网点品种齐，势必库存大，药品卖不掉，周转失灵，既造成经济损失又造成资源浪费，另一方面若品种少、规模小又满足不了消费多层次的现代农民医药保健的正常需要。这正是一些以单一经济成份组织的连锁网店存在的而且很难解决的问题。而在中心集镇建立配供中心，则有利于商品资金、人员规模的节约。农村中心集镇人口多、经济繁华、商品辐射能力强。配供中心由于实行批（配供）零结合，身在农村了解农村市场的需要，多备品种能够适应农村医药市场多层次的消费新需求，又可以“以一供十”，即用较少的资金满足周围乡镇、村镇（含改制后的大村）连锁网点的需要。同时农民有个土种土生药材的收购问题。近年来土生药材由于无人收购，浪费现象十分严重。浪费了社会资源，减少了农民收入。配供中心身在农村，了解药源，又可根据组织的指令，辅导种植和收购药材。确实这是为农民做的一件大好事。

三、市、县药品监督管理机构根据农村的实际情况是否能以农村中心集镇上大型医药集团企业农村医药配供中心为依托，借用或聘用配供中心的领导为农村药品监管的人员。在县级药品监管组织的统一领导下，加强对农村医药市场的监督管理。

1、生活在农村中的人员熟悉农村中的情况；

2、由于配供中心在农村有一个网络体系，运用好这个网络，监管工作可大大地取得实效而且大大地节约费用；

3、可节省行政机构人员编制；

4、容易取得地方党政领导、政府职能部门的支持。容易协调地方上的各种关系，有利于问题的妥善解决；

5、农村居民民风淳朴，讲究情感。监管人员在农村工作，为严格、公正执法，容易打下良好的群众基础。实行政务公开，提高药品监管工作水平，切实改变农村药品市场的不良现状，确保农民用药安全，促进农村经济健康发展。

四、农村是个大市场，有占到全国人口70%的农民住在农村。改革开放后，农村的经济面貌发生了翻天复地的变化，农民的经济收入也有了成倍的增长，农村的消费结构也出现了明显的改变。有实力的企业集团去占领农村市场，既能取得社会效益和企业近期的经济效益，健全的销售网络，入世后，其战略性的成果也将十分显著。当然政府更应该积极鼓励企业深入农村医药市场，要制定倾斜的政策支持企业占领农村市场。

1、城市与农村有一定的行政障碍，这很需要各级政府的支持。

2、现有的店铺都有较好的地段，新网点的设立要取好的地段，更需要得到当地政府的全力支持；

3、新建网点，手续难度大，费用也很多。企业正常营业后，正常情况下还要半年才能盈余，所以政府应该给予企业积极的政策辅持、财政和税收方面的优惠支持。

4、医药监督管理部门要把大型集团企业在农村的分支机构当成自己的眼睛和手足在农村的延伸，支持他们，依靠他们，共同监督管好农村医药市场。

随着农村医药市场的不断发展和完善，我们相信只要加强药品监管力度，疏通商品流通渠道，农村医药市场一定能适应农村经济发展的需要，为农民身体健康和农村经济的发展作出自己应有的贡献。

〚13〛试管移植成功的经验

医药工业与人类的生存与健康休戚相关，是符合新型工业化发展要求的产业，具有经济效益高，成长性好，发展潜力大，市场空间广阔广阔的特点被国际上称为是“永不衰落的朝阳产业”。近年来，xx市医药工业有了长足的发展，工业产值从1998年5千万元增加到XX年12亿元，入库税金从1998年180万元增加到XX年350万元，在全市经济总量中占有相当的比重，成为xx市经济发展的亮点。

目前，xx市医药工业整体运行态势良好，但在快速发展的背后，也存在一些制约生产发展的困难和问题。这些矛盾，需要我们去作深层次地研究、逐一解决。因此，保持清醒头脑，树立科学发展观，加大帮助和服务力度，推动企业不断创新，对于进一步做大做强我市医药经济具有十分重要的现实意义。

一、现状

xx市医药工业有着30多年的发展史。近年来，市委、市政府将北药业作为全市经济发展的支柱产业，高度重视医药工业的发展。各有关职能部门认真履行职责，在监管中服务发展，在发展中落实监管，目前，xx市的红叶制药有限公司、蓝天制药有限公司和神树阿胶厂3家制药企业全部完成了产权制度改革，按照国家政策导向，紧紧抓住宏观调控机遇，投入了资金实施设备和技术更新，都按时限要求通了国家gmp认证，企业综合实力明显增强。现拥有片剂、丸剂、栓剂、胶囊剂、颗粒剂、固体胶制剂等个9剂型，103个品种。全市医药工业呈现五大特点：一是发展速度快，工业总产值同比增长47%二是亏损企业少，3户企业全部盈利三是经营效益好，产值利税率达102%，销售利税率达123%四是资产负债低，资产15亿元，负债12亿元，资产负债率仅46%五是带动力强，医药产品的合理流通，促进了全市102家药品经营企业健康发展，同时工业生产需要大量的原料药，对北药种植业起到了巨大的拉动作用。

xx市的制药企业在生产管理方面存在以下特点：一是剂型少、规模小，三家制药企业共有9个剂型净资产8千万元产值不超过15亿元。二是新“庙子”与旧“菩萨”共处。根据国家的政策导向，各企业都按照gmp的要求进行了大规模技术改造，一幢幢花园式的厂房拔地而起，成为全市工业的一个亮点。生产条件迅速改善，生产能力得到提高。但是，一些企业对gmp认证是被动的，粉碎、制粒、压片、包衣等旧设备，阻碍了技术创新的进程，没有丢掉劳动密集型企业的帽子。国外普遍使用的cip在位清洗、sip在位灭菌等先进技术，在xx市还很少应用。二是现代管理与粗放经营发生冲撞。制药行业属高科技行业，医疗器械集医学、光学、电子、机械等技术于一身，需要现代管理手段。近年来，医药行业采取培训等多种手段，培养造就了一大批优秀管理人才，但是人管人的管理机制、传统的加工技术仍在支撑着企业运转，把企业做大做强的经营管理机制尚未形成。三是少数高科技人才与众多缺乏技术的员工形成反差。为了实施gmp和技术创新，各企业都从医、药大学聘用了部分专业人才，或从事革新工艺、或负责现场管理，由于面临陌生的岗位，尚未完全适应企业生产管理企业内有一定传统生产经验但文化素质不高的员工群体，对新工艺、新技术的认知过程较长，二者没有完全融入、达到默契配合的境界。

二、问题

1、资源利用不足。资源是企业实现效益的物质基础，充分利用资源才能实现效益化。xx市的医药企业在进行gmp改造后，生产能力大幅度提高。但是品种开发速度、市场占有速度和流动资金并未完全跟上，使部分企业开工不足，生产能力浪费。以神树阿胶厂为例，该企业主要从事阿胶、黄明胶、龟板胶、鹿角胶4个品种固体胶生产，在未实施gmp改造前，长期采用人工土办法加工产品，生产能力低下且工艺落后，产品缺乏市场竞争力。改造后，该企业更新了设备，引进了先进的生产工艺，生产能力大幅度提高，但由于产品品种单一，市场占有率小，只能以销定产，年生产时间不超过三个月，设备长时间闲置，不能够得到有效利用。而我们熟知的山东东阿集团，在70年代初企业规模与现在神树阿胶厂接近，但该企业抓住机遇，现如今已经发展为拥有固体胶、颗粒、胶囊、口服液十几个剂型百余个品种，产值和固定资产上亿元的国内明星企业。东阿集团成功经验值得xx市医药工业企业学习和借鉴。

2、“拳头”力量不大。拳头产品就像企业的“发动机”，能给企业源源不断的动力。美国的氢溴酸西酞普兰胶囊年销售达30亿美元，西安杨档的吗叮啉单品种年销售在8个亿以上，这些企业都是在拳头产品中受益匪浅。我市制药企业的单品种年销售额为4600万元，就是红叶制药的产品康妇消炎栓，其他品种知名度低，市场占有份额小，没有形成“拳头”，尽管如此，对企业和全市经济都起到了强有力的支撑作用。但相比之下，差距是明显的，主要是缺乏、的品种。

3、创新力度不够。创新是推动经济持续增长的重要因素，也是企业持续发展和保持竞争优势的关键。创新，可以通过降低成本为企业业务活动提供更大空间，也可以通过产品差异为企业提供竞争力。目前，xx市医药工业企业多数只重视营销战略的创新，忽视了管理人员和广大职工的创新能力，没有激发并形成人人创新的饱满热情。

4、研发新药困难。研发一个新药，在发达的欧美国家也要10—15年时间，耗资高达5—8亿美元，中国的药企大多是望而兴叹，都以仿制药品为主，xx市医药工业更是如此。1985年以来，我国批准生产的一类新药147个，其中仿制药品占88%。显然，完全从基础开始自主研发，对xx市医药工业而言是不现实的。

5、诚信资历不够。市场经济既是法治经济，也是信用经济，政府和企业都应当高度重视。但是，xx市的部分企业诚信等级不高，还没有建立健全必要的产品质量自我约束机制和问题药品“招回”机制，还没有完全意识到gmp是自我管理的需要，更没感觉到gmp的“紧箍咒”即将来临。

三、对策

医药工业是国民经济的重要组成部分，其产品是人类维护健康，战胜疾病的重要保证。发达国家医药消费稳居第二位，我国卫生部《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，在近五成居民生病不看医生的情况下，自行买药治疗，医药开销已成为第三大消费品。由于环境、生活习惯、食品安全等因素，患病人数还在不断增加。XX年全国有508亿人次患病，其中13%的被确诊为需要多次服药的慢性病。因此，发展医药产业具有广阔市场前景，xx市的医药工业应当抢抓机遇，乘势而上。

1、加快剂型开发。患者和医生对药物剂型要求是多方面的，而我国相对落伍，目前只有40多种剂型、4000多个品种，美国是我国的43倍、日本是我国的126倍，而xx市就更少了。因此，必须支持企业在药品剂型上做文章，抢占商机。一是“拿来主义”。众所周知，药品专利具有时间性，专利届满就失去了独占权。根据《中国医药报》报道：到XX年，将有35种重要药品和医疗器械专利到期，为非专利药提供了820亿美元的市场机会。二是让药品“变脸”。国家提倡对药品进行二次开发，通过改进工艺、剂型、包装等等，使疗效确切的老产品换发活力，解决中药见效慢和传统的“粗、大、黑”形象，霍香正气水变成霍香正气液就是成功典范。

2、推进中药现代化。中药是我国传统医学和传统文化瑰宝。随着世界卫生组织的推荐，中药前景被世人普遍看好。目前，中成药市场份额为每年约160亿美元，但日本占80%、韩国占10%、我国只占5%左右。更遗憾的是，我国每年进口“洋中药”达1亿美元，进口的川贝枇杷膏、红花油等已对我国的同类产品造成巨大压力，禾邦的川贝枇杷糖浆也是受压者之一。重要原因就是我们的中成药没有现代化，没有规模化的中药种植、养殖基地，没有通过gap认证，原料质量不稳定。而xx市兴安神力药业有限公司的平贝母种植基地已经在全省率先通过了gap认证，桃山参药集团、伸龙无味子基地也准备实施gap认证。目前，xx市药材种养植面积达到2万亩，另外还有大量的野生动植物药材，无疑，资源优势是明显的。要抓住机遇，帮助、引导和支持制药企业争取技改贴息、工业发展基金和农业项目资金，实现“公司+基地农户”的运作模式，把医药产业放在“工业反哺农业”中去考虑和实践，实现良性互动，确保原料丰富、质量稳定，为快速推进中药现代化进程奠定坚实基础。

3、打造强势品牌。品牌战略是企业推出产品、走向成功的重要因素。在制药行业中，走向成功的品牌彼彼皆是，如“金嗓子喉宝”、“斯达舒”等。xx红叶牌康妇消炎栓在国内也有一定的知名度，虽然不是很响，但也有一定名气。在实施品牌战略中，企业一定要在产品品牌设计上赋予“大设计”概念，并统一表达自己产品的品牌内涵。它包括企业形象设计、产品设计、包装设计、品牌精神的'人格化设计和广告设计。尽量减少容易导致品牌内涵模糊的单一广告，用低成本打造强势品牌，带动整个全市医药工业发展。

4、大力引进人才。市场竞争，归根到底是人才竞争。医药行业是高科技行业，产品是特殊商品，国家有非常严格的特殊要求，对普通工人都有严格的上岗规定。xx市3家制药企业中，拥有高级职称的只占职工总数的1%，拥有中级职称的也只占3%。随着社会的发展和进步，医药行业对人才的要求还会越来越高。因此，引进管理和技术人才成为当务之急。xx市委、市政府已经响亮的提出了“环境兴市”战略，创业的大环境已经具备，企业要抓住机遇，立足长远，把引进人才作为企业发展的根本条件来抓，以诚意引人，用成就留人，为企业可持续发展提供人才和智力保证。

5、建立企业文化和信息平台。企业三年不败靠市场，十年不败靠管理，百年不败靠文化，一个成功的企业，必须有优秀的文化内涵。五粮液和海尔的企业文化，不少人都有感受。禾邦制药、科伦制药也有了自己的企业文化，如科伦“创造高效益，从节约时间开始”的只争朝夕的精神，禾邦“为人类健康，托起明天的太阳”的奉献精神等。xx市的医药工业企业要立足发展，培育、积淀和升华企业文化培养职工团队精神，塣大声威，逐步创造先进的企业文化，不断提高企业的凝聚力和创造力。同时要加强企业信息化建设，实现企业现代化，信息化是基础。企业应当设立局域网、广域网和企业网站，开发内部管理软件、实现电算化，为快速收集、提取、分析业务数据提供有力保障。政府要关心医药工业的发展，积极为企业提供政策、资金方面的扶持监管部门更要认真履行职责，督促和引导企业依法生产经营，树立诚信观念，推动加快科学管理步伐，为把xx市建成医药强市而携手并进。

〚14〛试管移植成功的经验

一、概述

专家指出，中国医药市场远未饱和，但竞争业已开始。目前，中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130，当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到xx美元、美国人均突破4000美元的时候，中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面，国内医疗用品的销售量持续增加，在今后3～5年的时间里每年将以12%的速度增长。xx年的中国医药，面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。

二、医院市场分析

如何做好医院市场，在一定程度上决定了医药营销的成败，同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门，那就是必须打点好一些“关键人物”。

第一是医生，他们手里有处方权，用哪种药，用多少，全由他们说了算;第二是医院的库房，从医药公司进药全由他们负责：第三是药房，他们有一个“小账本”，每个医生用了多少药，该得多少提成，全是由他们提供给我的;第四是医药公司，医院从他们那里进药，我凭药款拿提成。

“打点”这些人的方法也简单，不过是根据各人的“重要性”给予不同档次的提成。有些人难打发，那么就给他多送点礼，多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手，常常互相“刺探军情”，如果哪家公司给医生的提成高，另一家公司的医药代表就会向上汇报，要求提高给医生的提成。

三、otc市场或社区医药市场分析

otc市场或社区医药市场的开发，已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病，购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位，其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病。随着otc市场和社区医疗市场的逐渐壮大，使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素，店员的作用仅次于电视广告。

研究发现，一旦店员向消费者主动推荐某种药品时，有74.0%的消费者会接受店员的意见。特别需要指出的是，在明确具体品牌的消费者中，当店员向他推荐其他品牌的药品时，有66.2%的消费者改变了主意。研究还发现，店员在向消费者介绍药品时，大多将药品的疗效、价格作为促销工具，而对生产厂商的知名度却不做太多说明，这一点至今似乎未被经营药品的生产厂家重视。

四、医药代表工作的总体思路

由于医药代表工作对象的特殊性，决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术，对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介，赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介，是让对方接纳你和你的产品的首要条件。

1.要保持充沛的精神与活力，以整洁得体的仪容，彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户，并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;

其次，培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度，磨炼自己的意志;再次，树立不断学习的思想，努力涉足包括医药专业在内的各种知识，不断提高自己的知识含量与专业化水准。

2.实事求是展示企业形象，增加客户的信任度。

医药代表的工作不是独立的，而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏，很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时，实际上也在从另一个角度推介企业。

3.必须全方位深入了解自己的企业，充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;

其次，认真分析、提炼、归纳企业的优势，同时不回避劣势，正确对待企业的不足;再次，认清自己的工作目标，了解企业对员工的期望，充分利用企业所能提供的'支持与帮助;最后，对企业充满信心，时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心，才能通过你的言行由衷地感染对方。

4.利用新产品的全新概念感染客户。

医药代表推销的药品一般是新药，另有部分是新剂型或老药新用，围绕这些具有学术理论及新概念的产品，完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。

5.介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;

其次，恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识，才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的

推广活动之中。

五、结束语

根据以上调研分析，在完成了药品招标工作后，关键是对医院和医药公司进行业务公关，尤其是对医院的重点公关，力争在最大程度上赢得药品订购合同，以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候，必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识，兢兢业业地做好公司的药品销售工作。

现代医药销售的实践告诉我们，只有切实地把医院的临床用药需求和疾病治疗的发展趋势掌握好，才能有针对性地开展医药代表的实际工作。具体的说，就是通过医药代表的努力，使医生完成从尝试用药、保守用药、二线用药一直到首选用药这样一个认知和用药过程。

总之，每一个医药代表在具体的医药销售中，不仅要做好药品的销售，而且还要加强学习医药知识，并且用后者来指导自己的药品销售，努力改变过去那种“光卖不管”的被动

〚15〛试管移植成功的经验

摘要：数学的公众形象从发展现代教育与科学的角度看是堪忧的。数学是一门基础学科，数学教育是基础教育。对于现代化社会而言，数学素质应该是公民所必须具备的一种基础素质。本文通过在各个层面上论述数学在人类文化中的应用，对它的本质和应用作了精要的分析，试图使人们树立起正确的数学价值观。

关键词：数学教育；数学素质；数学文化

今天，数学科学的迅猛发展，比以往任何时候都更牢固地确立了它作为整个科学技术的基础的地位，数学正突破传统的应用范围向几乎所有的人类知识领域渗透，并越来越直接或间接地为人类物质生产与日常生活做出贡献。数学是研究数与形的科学，它来源于生产，服务于生活。在古代埃及、尼罗河定期泛滥，重新丈量土地的需要发展了几何学；在古代中国，发达的农业生产及天文观测的需要，也促进了数学的发展。数学并不是一棵傲然孤立的大树，数学与社会文化始终是密切相关的，它是在人类的物质需求和精神生活影响下生长起来的，同时它也以自己独特的魅力对人类文化的不同领域产生深远影响。数学作为一种文化，已成为人类文明进步的标志。下面让我从更多的实例、更多的方面来谈谈数学文化价值。

一、数学为人类提供精密思维的模式

数学是基础学科，是关于数量关系和空间形式的科学，即关于数与形的学问，而数与形可以说无所不在，这就是为什么数学正空前广泛地向几乎一切人类知识和活动领域渗透。除了数学知识的直接广泛的应用，数学对于人类社会还有一个重要的文化功能，就是培养发展人的思维能力特别是精密思维能力。

一个人不管将来从事何种职业，思维能力都可说是无形的财富，而这种能力的培养又不是一朝一夕之功，必须在长期的磨练之中。数学，正像人们常说的那样，是训练思维的体操。那么什么是数学思维或精密思维呢？数学思维包括很多方面。数学思维最基本的两大方面是“证”和“算”。“证”就是逻辑推理与演绎证明；“算”就是算法构造与计算，两者对人类精密思维的发展都不可缺。对“算”大家可能比较容易感受。在生活或工作中遇到问题常常会说需要“算一算”，数学家则更是追求解决问题的一般模式或者说一般算法。从简单的三角形面积算法到描述各种自然和社会现象的'复杂方程解算，定量化的方法已经渗透到各行各业。而对“证”从几条不言自明的公理出发，通过逻辑的链条，推导出成百上千条定理。这种演绎论证的思维模式是古希腊欧几里得的《几何原本》首先开创树立的。《几何原本》依据柏拉图哲学、亚里士多德的逻辑学和欧几里得的精心构思，所表现出的已不仅是一种认识数学命题的真理特征，更为重要的是它借助数学表现了一种认识世界、表述世界的独特文化意义，并由此给人们提供一种思维的逻辑方式：从几个简单的原理出发，可以逻辑演绎出整个理论体系，进而表现这个理论所揭示的真理。一种数学方法能最终演化成为一种认识世界的逻辑思维方式，这不能不说是数学所能达到的最高的文化意义。其影响所及远远超出了数学乃至科学的领域，对人类社会的进步和发展有不可估量的作用。

二、数学是其它科学的工具和语言

德国大数学家，号称“数学王子”的高斯有句名言“数学是科学的皇后，数学也是科学的女仆”。前一句突出数学是精密思维的典范，后一句则强调数学为其它科学服务，是其它科学的工具。非常形象和恰当地反映了数学的价值和作用。在传统分类中语言学属人文科学。但由于它的研究对象的特殊性，近年来它越来越向自然科学靠拢。因为它是一个内部规则严整的系统，所以应用数学便是自然的了。用数学方法研究语言现象，给语言以定量化与形式化的描述称为数理语言学。它既研究自然语言，也研究人工语言。例如计算机语言。数理语言学包含三个主要分支：统计语言学；代数语言学；算法语言学。统计语言学用统计方法处理语言资料，衡量各种语言的相关程度，比较作者的文体风格，确定不同时期的语言发展特征。代数语言学是借助数学和逻辑方法提出精确的数学模型，并把语言改造为现代科学的演绎系统，以便适用于计算机处理。算法语言学是借助图论的方法研究语言的各种层次，挖掘语言的潜在本质解决语言学中的难题。

三、数学是推动生产发展，影响人类物质生活方式的杠杆

数学从它萌芽之日起，就表现出与人类物质生产活动的紧密联系。

（一）数学与金融

华尔街的两次数学革命是指1952年马科维茨的证券组合选择理论和1973年布莱克――肖尔斯的期权定价理论。

马科维茨所解决的是如何给出最优的证券组合问题。即：对于每种证券，他用根据历史数据所计算的证券的隔天价格差的平均值来衡量证券的风险。而一组证券的收益率和风险也同样可根据历史数据来估计。把证券间的搭配比例（可正可负，表示有的是买入，有的是卖出）作为变量，就可提出一个在怎样的搭配比例下，对于固定的收益率使其风险最小的问题。马科维茨由此提出一个所谓有效证券组合前沿的概念。尽管马科维茨的研究在今天已被认为是金融经济学理论前驱工作，而获得1990年的诺贝尔经济学奖，但在当年他刚提出他的理论时，计算机才问世不久，从而使他的理论成为纸上谈兵，根本无法实际计算。今天的计算技术自然早已使马科维茨的思想得到完全的实现。

布莱克和肖尔斯讨论的则是如何为期权定价，期权是一种衍生证券，期权既然也是一种可交易的证券，它就也有自己的价格。于是就要问它的价格是如何确定的。布莱克和肖尔斯在假设股票价格的相对变动为不可预测的所谓布朗运动的条件下，竟然导出了一个与实际非常吻和的期权定价公式。金融经济学界经过几年的讨论，终于承认这是一项极为重要的研究，在数学中由于他们在公式推导中用到了随机分析、偏微分方程等现代数学工具，这促使许多数学家投身到衍生证券的研究中来，并且逐渐形成一个新学科――金融数学。

在金融经济学中，他们实际上提出了一种比马科维茨更进一步的思想。马科维茨只是认为不同的证券经过适当的组合可以减少风险，而布莱克和肖尔斯则认为，如果随时间不断改变这种组合，那么在一定条件下，几种证券的组合可以用来模拟另一种证券。就像股票与期权的适当组合能相当于债券一样，股票与债券的适当组合自然也可模拟期权。这种根据各种不同需要，把风险打散、重组，并形成各种金融产品的技术就是所谓金融工程。在今天的金融市场中，它已经处于举足轻重的地位。

（二）数学与生命科学

DNA是分子生物学的重要研究对象，是遗传信息的携带者，它具有一种特别的立体结构――双螺旋结构，双螺旋结构在细胞核中呈扭曲、绞拧、打结和圈套等形状，这正好是数学中纽结理论研究的对象。

x射线计算机层析摄影仪――即cT扫描仪，它的问世是二十世纪医学中的奇迹，其原理是基于不同的x射线衰减系数。如果能够确定人体的衰减系数的分布，就能重建其断层或三维图像。但通过x射线透视时，只能测量到人体的直线上的x射线衰减系数的平均值。当直线变化时，此平均值也随之变化，能否通过此平均值以求出整个衰减系数的分布？人们利用数学中的拉东变换解决了此问题，拉东变换已成为cT理论的核心。首创CT理论的AMConnark（美）及第一台CT制作者cNHounsfidd（英）因而获得了1979年诺贝尔医学和生理学奖。由此可见。在此项技术中数学起了关键作用。

如今，一场由数学和计算科学驱动的革命正在生物学的领域发生。一系列突破性的研究正在重新定义以下领域：数学生态学、流行病学、遗传学、免疫学、神经生物学和生理学等等，尤为重要的是数学与生物学的交叉研究项目上。

古希腊著名的数学家毕达哥拉斯曾给后人留下这样一个观点：“万物皆数也”。如果它的观点是正确的作为大自然的杰作――生命，一定也是按照数学方式设计而成的。因此，数学不仅能够提升生命科学研究，使生命科学成为抽象的和定量的科学，而且是揭示生命奥秘的必由之路。

（三）数学与军事

一直到二十世纪，科学发展促使武器进步。数学才真的与战事有紧密的关系，例如数学的研究工作可能与空气动力学、流体动力学、弹道学、雷达与声纳、原子弹、密码与情报、空照地图、气象学、计算器等等有关，而直接或间接影响到武器或战术。

案例1：巴顿的战舰与浪高

军事边缘参数是军事信息的一个重要分支，它是以概率论、统计学和模拟试验为基础，通过对地形、气候、波浪、水文等自然情况和作战双方兵力兵器的测试计算，在一般人都认为无法克服、甚至容易处于劣势的险恶环境中，发现实际上可以通过计算运筹，利用各种自然条件的基本战术参数的最高极限或最低极限，如通过计算山地的坡度、河水的深度、雨雪风暴等来驾驭战争险象，提供战争胜利的一种科学依据。

1942年10月，巴顿将军率领4万多美军，乘100艘战舰，直奔距美国4000公里的摩洛哥，计划在11月8日凌晨登陆。11月4日，海面上突然刮起西北大风，惊涛骇浪使舰艇倾斜达42~。直到11月6日天气仍无好转。华盛顿总部担心舰队会因大风而全军覆没，电令巴顿的舰队改在地中海沿海的任何其他港口登陆。巴顿回电：不管天气如何，我将按原计划行动。11月7日午夜，海面突然风平浪静，巴顿军团按计划登陆成功。事后人们说这是侥幸取胜。这位“血胆将军”拿将士的生命作赌注。

其实，巴顿将军在出发前就和气象学家详细研究了摩洛哥海域风浪变化的规律和相关参数，知道11月4日至7日该海域虽然有大风，但根据该海域往常最大浪高波长和舰艇的比例关系，恰恰达不到翻船的程度，不会对整个舰队造成危险。相反，11月8日却是一个有利于登陆的好天气。巴顿正是利用科学预测和可靠边缘参数，抓住“可怕的机会”，突然出现在敌人面前。

案例2：海湾战争――数学战

1990年伊拉克点燃了科威特的数百口油井，浓烟遮天蔽日，美国及其盟军在“沙漠风暴”以前，曾严肃地考虑点燃所有油井的后果。据美国《超级计算评论》杂志披露，五角大楼要求太平洋――塞拉研究公司研究此问题。该公司利用Navier―Stokes方程和有热损失能量方程作为计算模型，在进行一系列模拟计算后得出结论：大火的烟雾可能招致一场重大的污染事件，它将波及到波斯湾、伊朗南部、巴基斯坦和印度北部，但不会失去控制，不会造成全球性的气候变化，不会对地球的生态和经济系统造成不可挽回的损失。这样才促成美国下定决心。同时在这次战争中，美国将大批人员和物质调运到位，只用了短短一个月时间。这是由于他们运用了运筹学和优化技术。所以人们说第一次世界大战是化学战（火药），第二次是物理战（原子弹），海湾战争是数学战。

案例3：不可思议的美伊战争

美伊战争给人没带来太多的震撼！从2003年3月20日正式爆发，到4月11日美军攻占巴格达。进攻者以区区十万余人的军队，在二十几天的时间里，几乎没经过像样的战斗就完全征服了一个世界中等军事强国。不少人觉得美伊战争不像一场战争，而更像一场游戏。

而事实上并不奇怪，美军打的是一场由数学支撑的信息化的战争。汤姆逊说：信息不仅仅是一件武器，它还是一种能够改变战争文化和定势的新技术。它能改变一切。它所带来的变化比我们看到的任何一种变化都来得强烈，比坦克、潜艇甚至原子弹都要厉害。在今天的战场上，谁拥有绝对的信息掌控权，谁就能获得胜利，美军在美伊战争中通过数据链把天空地海、本土统帅部、前方司令部和战场上每一个士兵连为一体，反应灵敏，随心所欲。以最短的时间、最小的代价、最快的速度、最大的战果，赢得胜利。所以说未来的战争实际上是高科技战争――数学战。

数学与人类文明的联系与应用是多方面、多层次的。计算机诞生后，数学与其它文化的联系更加深入和广泛，毫不夸张地说，信息时代就是数学时代。因此我们更应该重视数学，学好数学，更会应用数学。才能使我们跟上这个时代，使我们的生活充满活力。

参考文献

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[2][美]莫里兹，数学的本性[M]，大连：大连理工大学出版社，2008

[3]欧阳绛，数学与方法溯源[M]，大连：大连理工大学出版社，2008

[4]邹庭荣，数学文化欣赏[M]，武汉：武汉大学出版社，2007

[5]张楚廷，数学文化[M]，北京：高等教育出版社，2002

〚16〛试管移植成功的经验

摘要：作为现代市场经济的核心命脉，现代经济体系运行是否稳健、有序、有效，对国家经济安全极为重要。本文以经济风险概况为出发点，对我国经济行业存在的风险因素进行了分析，且立足我国经济发展现状，对现代经济经济风险问题防范措施进行了探究，以期稳定经济经济，实现经济业的健康快速发展。

关键词：现代经济经济；风险问题；解决对策；概况

作为一个双重转型国家，伴随改革开放的不断深化，我国经济建设发展速度不断加快，经济领域改革也取得了良好了成就。但经济经济不稳定因素的长期存在也加大了其风险性。特别是2008年经济危机给世界经济带来了极大的冲击，相比其他国家的损失，我国在该场经济危机中损失不多，但这并表示我国经济体系较为稳定，事实证明，必须对我国经济体系建设进一步改进与完善。

一、现代经济风险的概况

风险是指未来结果的不确定性，如未来收益、资产等具有波动性。经济风险是指于企业、机构而言，任何有可能致使其出现财务损失的风险，是企业、机构未来收益不确定性与波动性，其与经济市场波动性具有直接关联性。经济结构风险造成的损失往往在其自身影响以上。在具体经济交易活动中经济机构产生的风险，将严重威胁经济机构的生存现状。同时，如经济机构经营管理不到位也将产生极大的威胁，如产生系统风险，无法正常运行经济体系，甚至出现整个社会经济市场无序现象或产生极为严重的政治危机。根据具体标准可将经济风险进行多种类型的划分，如下：

(一)根据经济风险出现的根源划分，包含两类(静态、动态)经济风险。静态经济风险是指因自然因素或不可抗力出现的风险，其与相应定律基本符合，预测具有准确性。动态经济风险是指因改变宏观经济环境出现的风险，伴随时间推移动态经济风险产生的概率与影响作用也会随之改变，其预测难度较大。

(二)根据经济风险涵盖的范围划分，其包含两类(微观、宏观)经济风险。微观经济风险是指由于客观环境改变、决策误差或其它因素导致经济活动参与主体资产、信誉受到损失的.可能性。宏观经济风险是指全部微观经济风险归总。

(三)根据经济机构类别划分，如银行、证券、保险等风险。

二、现代经济经济存在的风险问题

(一)经济发展格局不协调与风险向银行集中。我国经济资产结构存在合理性较差的现象，具有较高间接融资比重，储蓄率与广义货币M2持续上升，进而大量风险集中于银行业。我国广义储蓄率较高及持续上升，如34.3%为1985年我国储蓄率，38%为1990年储蓄率；40.2%为2001年储蓄率，44.6%为2003年储蓄率。近年来，以我国央行公布的数据显示,2013年末,社会融资规模达17.29万亿元,是年度历史最高水平；广义货币(M2)余额110.65万亿元,同比增长13.6%,比上年末低0.2个百分点,继续保持适度增长的态势。在银行业发展中，其主要依靠大量储蓄存款吸收，与中长期贷款发放进行储蓄增长压力释放。通过大量数据显示，我国银行贷款中所占比例较高为企业融资，一般为80%以上，但股票与债券融资比例则较低。企业融资对银行贷款过分依赖，将导致整个社会融资风险向银行体系过度集中。以长期发展而言，货币供给过度将对物价、资产价格稳定性产生极大的冲击，这对经济体系稳健运行不利，也将对货币政策调控空间产生挤压作用。目前，我国经济体系以银行主导型为主，在整个经济资源中银行业所占比例超过90%，证券业发展滞后现象较为严重，保险业具有过小规模。在经济资源配置与经济风险分散中资本市场、保险市场无法充分发挥其作用。该类经济发展格局，与市场经济发展需求无法满足，进而对经济体系稳定、效率产生极大的影响。

(二)银行资本充足率较低及呆账准备金不足2003年以后，我国经济机构不良贷款额、贷款比率呈现大幅度下降趋势，但对此类指标的过度性强调，只会导致经济机构利用信贷投放扩大对不良贷款进行稀释或对有利贷款进行回收，实际上不良贷款存在的经济风险仍无法消除。目前，银行机构仍具有极大的呆账准备金缺口及具有较低的资本充足率。近年来，在国有4家独资商业银行内，高于国际标准8%的资本充足率银行仅有中国建设银行。而11家股份制商业银行资本充足率平均值仅为6.15%。由此可见，伴随贷款增长速度的提升，大部分银行业经济机构并没有根据相关规定进行贷款损失准备金的提取，仍具有较大缺口，及较低的贷款损失承担能力。当银行资产扩张与资本金补充不符时，一定程度上必将造成其经营脆弱性。

三、现代经济经济风险问题解决对策

(一)继续深化经济改革对经济宏观调控能力进一步提高，且对间接调控方式不断完善，进而实现市场运作机制建立与健全，调整信贷结构与产业结构。

第一，货币政策决策民主化的实现，增加透明度，对货币政策决策水平全面提升。对经济宏观调控科学性、有效性地提升，对货币政策工具创新能力地提升，都能为货币政策传导机制的完善提供依据，且能够在经济宏观调控中将货币、资本与保险市场的作用充分发挥出来。中央银行将继续推行稳健的货币政策，该货币政策不仅能够对经济平稳发展起到支持作用，还能避免通货膨胀及进行经济风险的有效预防。在日常流动性管理与引导市场利率中将公开市场操作的作用充分展现出来，应达到运用存款准备金、差别存款准备金及公开市场操作之间组合的合理性，以此对数量调控能力进行全面提升。对中央银行运用价格工具实现货币政策目标传导机制加以完善，在资源配置方面将市场的作用充分发挥出来，以此对货币信贷合理稳定增长起到积极促进作用。

第二，对利率市场化改革稳步推进，对利率杠杆进行灵活应用，以此调整总量平衡度。利用运用货币政策工具对市场利率起到引导作用，且按照市场利率经济机构对其资产、负债价格利率调控体系进行准确确定。通过外汇管理体制改革不断深化，进行国际收支市场机制与管理体制建立，为贸易与投资活动提供便利。

第三，加强与改进银行窗口指导，要求必须对区别对待、有保有压原则贯彻落实，对支农经济服务加以改进，对非公经济、中小企业增加经济保障，调整信贷、产业结构，且对经济企业核心竞争力进行全面提升。

(二)建立科学、高效防范风险与经济稳定机制

1、强化经济法制建设与实行依法行政。完善经济法制体系，对银行业、证券业等经济行业法律边界进行界定，对各个经济机构的进行准确市场定位，对机构监管、功能监管特性进行合理划分，及时补充、改进其相关法规，实现经济机构依法行政。

2、风险评估与预警体系建立与完善。经济风险评估指标体系必须具有系统性、合理性，确保经济评估报告的准确性、科学性，同时对整体经济运行状态与潜在风险及时把握，进行经济风险识别、评价与预警体系的合理化建设，且按照风险程度向市场及时提醒，做好事前防范工作，以此对经济风险的扩展范围进行有效控制。

3、经济危机应急处理机制建立。在实现经济一体化与经济稳定性不足的现状下，必须进行经济危机应急处理机制的快速建立，以此对突发性事件产生加以有效控制。通过经济危机应急组织体系的建立与完善，能够对经济应急处理措施进行统一制定与实施。

四、结束语

综上所述，伴随社会经济与科学技术的快速发展，我国现代经济经济发展事业也得到了极大的发展。为降低经济经济风险问题，推动整个经济行业的进步。必须重视风险问题，转变经济发展方式，加大经济改革力度。这就要求各个经济行业充分了解自身发展情况的前提下，确立正确的经济风险防范措施，只有这样才能推动经济事业的健康发展，才能为社会稳定、经济发展提供可靠保障。

参考文献：

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[2]王力伟.宏观审慎监管研究的最新进展：从理论基础到政策工具[J].国际经济研究.2010(11)

[3]张云燕,王芳,罗剑朝.农户正规信贷违约影响因素实证分析以陕西省渭南市农村信用社贷款农户问卷调查数据为例[J].经济经纬.2013(02)

[4]刘祚祥,黄权国.信息生产能力、农业保险与农村经济市场的信贷配给基于修正的S-W模型的实证分析[J].中国农村经济.2012(05)

〚17〛试管移植成功的经验

[摘要]目的评价小儿疝气手术护理中应用综合护理干预的效果。方法将100例疝气患儿随机分成采用综合护理干预的观察组和采用常规护理的对照组，对比护理后2组患儿的并发症发生情况和住院时间。结果观察组的并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，住院时间为（5.25±1.26）d，短于对照组的（10.63±1.65）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论疝气患儿采用综合护理干预能有效降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广。

[关键词]小儿疝气；综合护理干预；效果

小儿疝气是常见的一种外科疾病，发病率为1%～4%。其发病原因为婴儿出生后的鞘状突未闭锁或闭锁不完全，导致腹腔内压力增高，腔隙生成，最终引发腹腔内容物突出体表[1]。早期疝气患儿会出现不明原因的哭闹不止，随着病情的发展，可出现剧烈的呕吐、发烧、肠梗阻等症状。如不能及时治疗，严重者可出现一系列并发症[2]。临床上大多给予患儿手术治疗并施以护理，本文为研究小儿疝气手术后应用综合护理干预的效果，特采用2组不同的护理方法对2组患儿进行护理，并将2组护理效果进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月～2014年6月大庆油田总医院收治的100例疝气患儿作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组50例，其中男患儿30例，女患儿20例；年龄1～11岁，平均年龄（4.63±1.36）岁；双侧发病18例，左侧发病10例，右侧发病22例。对照组50例，其中男患儿32例，女患儿18例；年龄2～10岁，平均年龄（4.75±1.26）岁；双侧发病20例，左侧发病9例，右侧发病21例。2组患儿性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法所有患儿入院后立即为其安排病房，并做好各项常规检查工作，如血常规、心电图、肝功能、B超等。给予患儿输液以纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,并做好胃肠减压的术前准备工作等，且嘱咐患儿术前8h禁食。在此基础上，对照组采用常规护理，如观察病情、用药护理等。观察组采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1环境护理护理人员应调整好病房内的温度（26℃）和湿度（50%），因患儿的体温调节中枢神经发育未成熟，病房内外的温度差异过大极易对患儿的体温造成不良影响，如感冒、发烧等。且由于患儿对冷刺激耐受性较差，因此，冬季的手术应尽量减少暴露机会及裸露面积。另外，要避免一切外来的光线和噪音影响患儿的.休息和睡眠，从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。

1.2.2心理护理患儿由于疾病本身带来的痛苦、治疗限制其日常活动、对疾病不了解、对手术的恐惧等因素易产生不良情绪。护理人员应给予此类患儿进行针对性的心理疏导，了解其住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到病房，尽量满足其兴趣。并通过安慰、转移注意力等方式以缓解其不良情绪，使之尽快适应住院生活。同时，要有适当的环境刺激，如颜色、声音等，使患儿在护理过程中得到情感上的呵护，以停止哭闹，便于顺利执行护理措施。

1.2.3术中护理护理人员要明确麻醉和手术进行的步骤和方法，并配合麻醉师对患儿进行麻醉。调整好患儿的体位，取平卧位，并将其臀部垫高。协助医生进行手术，对患儿腹部充气，速度为先快后慢，严格控制气腹压力平衡（8～12mmhg），以防止患儿的心脏功能受到损害。并在术中严密观察患儿的心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。

1.2.4术后护理大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复。护理人员应将患儿安全的送回病房，去枕并保持平卧位6h，之后调整为半卧位。做好患儿呼吸系统的管理和生命体征的监测工作，如有异常，要立即报告医生，以及时进行正确的处理。并严密观察患儿的切口有无渗血情况发生，且定时清理切口，保持其干燥。

1.2.5疼痛护理麻醉作用完全消失后，患儿的切口处会有不同程度的疼痛感，且在24h内最为强烈。护理人员应充分理解并安慰患儿，同时要引导患儿对疼痛原因形成正确的认识，通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感。必要时，在查明原因的情况下，可遵医嘱给予患儿小剂量镇静药物，避免其出现躁动和哭闹不止的现象。

1.3统计学方法使用SPSS18.0软件对所有数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况对比护理期间，观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2住院时间对比观察组进行综合护理干预后，住院时间为（5.25±1.26）d。对照组进行常规护理后，住院时间为（10.63±1.65）d。观察组的住院时间短于对照组，且差异有统计学意义（t=18.32，P<0.05）。

3讨论

目前，我国小儿疝气的发病率呈逐年上升的趋势。且疝气患儿如不及早进行治疗，疝块不断脱出，疝环口会逐渐老化，最终可引发一系列并发症，为日后的治疗和护理带来一定程度的不良影响[3-4]。临床上大多给予患儿手术治疗，并在手术前后进行护理。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等待医生明确指示后再为患儿实施护理。而综合护理干预是以科学理论为依据，患儿的实际病况为前提，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[5-7]。护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿的各项功能康复的潜力、护理人员和患儿两者本身的能力制定护理干预措施。最终达到预防并发症，促进、恢复并保持患儿的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率（4.00%）低于对照组，住院时间（5.25±1.26）d短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，疝气患儿采用综合护理干预效果显著，能有效缓解病情，降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

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[8]兰小米,张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用[J].实用临床医学,2013,14(12)：117-118.

[9]张晶.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(22)：3043-3044，3101.

〚18〛试管移植成功的经验

一、教师队伍建设：多途径学习，提升学历、强化思想及专业素质

1.本教研室现有教师10人，平均年龄36岁，其中正高1人，副教授4人，讲师5人，具有硕士学位8人，全部具有高校教师资格证。教师队伍结构（职称、年龄、学历、学缘）合理，数量充足，发展趋势良好。均达到上一年《广西中医药大学质量报告》中四项结构的均值。但由于仍然缺乏高学历人才，因此按照学院及教研室师资培训计划安排，年内安排4名教师赴菲律宾分别攻读硕士及博士学位。

2.除学历的提升，还不断加强教师的业务学习和师德师风学习，年内已有48人次教师外出学习、交流，参加各种会议及培训班。暑假安排了4名教师下临床实践，了解专业的新动态，更新知识，充实教学内容。每月安排师德师风学习一次，促进教师的教学思想转变，提高教师专业发展的自觉性。

3.教研室还较好地执行了教师岗位责任制、教师听课制度、集体备课制度等，各科教师多次和临床兼职教师进行教学讨论和集体备课，共同保证教学质量的一致性。年内已完成3次师德师风学习、4次更新教学理念、探讨新的教学法学习、3次集体备课、3次试讲及示范课。全年无教学事故及通报发生。

二、教学运行及管理：严格管理、细化流程，提升教学工作质量

按照要求组织教师根据新的人才培养方案编写和修订课程教学大纲，及制定课程建设标准。并于每学期收集开课课程的教学进度表、授课计划、讲稿、教学设计、形成性评价资料等教学资料。根据教师实际情况，合理安排教学工作量，较好地完成教学任务。

1.课程主讲教师均安排主讲教师以上职称的教师担任，高职称教师承担本科授课率为100%。教师授课质量良好，学生评教良好，在学生评教中平均分≥94分；三级听课、校级督学听课评均分≥87分。

2.本学年共开设有《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《急救护理学》、《精神护理学》、《五官护理学》、《健康评估》、《老年护理学》、《康复护理学》、《儿科护理学》、《社区护理学》十一门课程，全部开展有实践教学，其中9门开设有实验课，其中验证性实验4个，综合性实验17个，设计性实验1个，虚拟仿真实验课程1个，实验室开放效果较好。

3.严格执行学校考试管理制度，按要求进行组建编写试卷的审核、安排人员监考、集体阅卷及相关试卷资料的收集。试卷评阅符合要求、无差错；并按规定及时报送成绩，完成学校的专项试卷检查。

4.每门课程均在开学制定形成性评价方案，授课时能按评价方案开展教学工作，学期结束均按时完成形成性资料填写及整理。

5.现已初步完成了10门网络课程建设，目前正逐步完善各科题库、网上作业及讨论等。

6.配合学院学科办完成了13人次的研究生教学实践和试讲工作。

三、教学及科研改革：解放思想、改革创新，不断攀登科研高峰

1.教师积极开展教学改革和创新，本学年内共获得广西高等教育本科教学改革工程项目3项、校级思政课题项目3项；在国内杂志发表教改论文7篇。

2.年内有4项科研课题立项：广西高校中青年教师科研基础能力提升项目1项、广西中医药大学校级课题3项、指导学生课题3项；在国内杂志发表科研论文6篇；杨永、陈玲等科研成果获20XX年广西护理学会科技奖一等奖、20XX年中华护理学会科技进步奖三等奖。

3.指导学生创新创业项目获区级立项4项，校级4项。指导学生参加第x届“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛获二等奖和三等奖。

4.2名教师微课分获广西教育教学信息化比赛三等奖、优秀奖。

5.凌芸代表学校参加广西护理本科教师技能比赛获团体一等奖、个人一等奖；代表广西参加全国护理本科院校教师技能竞赛获团体三等奖、个人静脉输液三等奖；获20XX年度广西中医药大学师德标兵。

6.周薇参编人民卫生出版社第三轮本科护理学类专业创新规划教材《外科护理学》担任编委。

7.妇产科护理学综合实训课程虚拟仿真教学获20XX年第xx届广西高校教育教学信息化大赛一等奖。

四、不足之处及努力方向

1.未能对教师的培训做到分层管理，对教师的师德师风教育仍需加强。

2.科技及教学的科研项目立项较上年均有所提高，论文的发表数量也有较大的增加。但获得高层次的'科研课题立项和核心论文仍较少。明年对此方面继续需要加大培训力度及鼓励教师参与。

3.网络课程和题库建设要求提高更新率和点击率。继续推进《老年护理学》在线开放课程的建设工作，计划建立视频教学资源库、网络考试模块等。加强《妇产科护理学》虚拟仿真实验课程建设，推动课程改革与实践。

4.形成性评价方式进一步优化，鼓励多元化考核模式，加强和规范对综合实训等形式的考核，以能更促进学生学习的主动性和临床综合能力的培养。

〚19〛试管移植成功的经验

本学期在学校领导的正确领导下，全体教师与时俱进，团结协作、勇挑重担、努力学习、刻苦钻研，开展多种形式教育活动，以保持共产党员先进性教育为契机，开展排头兵实践活动，根据工作重点，分析研究护理教研室工作情况，加强教师们的政治思想工作，使教师们在护理教育工作实践中发挥积极作用。首先，在学期之初，就制定了较好较详尽的教研室工作计划、确立了明确的教育教学目标，并明确提出：要在过去取得的一些成绩的基础上，再创佳绩，再攀新高；其次，在教育教学过程中，时时刻刻注意修正、提高、完善计划和目标，并投入了极大的热情和非常的努力，发挥了集体和个人的多重作用，取得了较好的效果一学期来，按时按质完成《护理学概论》、《外科护理学》、《护理心理学》、《护理技术》《护理学基础》、《护理文秘》等课程2116学时教学任务， 23个班班主任工作，具体情况如下：

一、圆满完成教学任务

在教学工作中，教师们认真贯彻教学原则，合理制定教学计划，刻苦钻研专业知识。本学年护理教研室按照学校的教学安排，承接了护理技术、护理学基础、外科护理学、老年护理学、等教学任务，压力虽然大，教学任务重，平均每位教师的工作量为410学时，书写教案业余本科88份、中专 317份，教评为“A”；有的教师还承担了繁重的管理任务，虽然任务重，由于准备充分，教学工作受到学生好评，本组共举行教研活动8次，检查教案2次。老师们克服困难，勇敢接受挑战，一边钻研教材，一边到临床实践，将理论与临床有机地结合起来，精心探索教学艺术，因材施教，保质保量完成教学任务。

二、积极开展护理技能教学改革

在学校领导的指导下，教研室积极开展护理技能教学改革，护理教研室认真组织教师编写护理程序，简化护理操作流程，制作护理技术课件，并应到护理教学中，效果好，受到学生欢迎。

三、因材施教，教书育人

随着改革开放，就业实行双向选择，加上社会上有部分人看不起护士，护生正确的专业思想受到不良影响，产生了动摇。针对这一情况，提出了把护理专业思想教育贯穿于整个教学过程中，从第一次基护理课起，就强调护士职业素质的'培养，通过讲解南丁格尔生平，看南丁格尔事迹录像，组织学生围绕“我心中的护士”、“假如我是一个病人”等主题举行演讲、讨论，还开展护士形体仪态训练，护士体态语言表演、护理操作竞赛等活动，使护生树立牢固专业思想。中专护生专业端正，积极肯干，受到临床教师及病人好评。

四、分级管理，提高实验室的使用率

实验室实行专人管理，五级管理制度（教研组长—实验员—任课老师—各班学习委员—各组小组长）。严格执行入室登记制度，用具物品管理制度，明确各级管理职责，实行24小时开放制，提高实验室使用率，实验开出率100%，实验室清洁整齐有序，坚持勤俭办学，不断改进实验教具和实验方法，自己动手因地制宜制作教具、模型，并动手修补模型衣服、保证各项实验正常进行。

五、不断学习提高专业理论水平

护理专业现使用新教材，对老教师来说也存在着熟悉教材的问题。因此在备课过程中，在熟悉教材的基础上，不断查阅资料，充分进行讨论，然后进行实施，不断更新教学理念。为了赶上时代步伐，在复习大、中专教材内容的基础上，还经常上网查阅资料，老师们利用业余时间进修学习，积极撰写论文3篇。积极参加继续教育1人次。

六、关心教师，乐于助人

老师们积极参加“二十帮一”献爱心活动及贫困地区损款活动，关心老教师，探望生病老师，为退休教师送生活用品等。

一份耕耘，一份收获。教学工作苦乐相伴，一如既往地本着“勤学、善思、实干”的准则，再接再厉，把工作搞得更好。

〚20〛试管移植成功的经验

护理学教研室在医院人才培养理念的指引下，根据计划安排，围绕医院教育教学的中心问题展开工作。为使工作有序、按时完成达到预期目标，提高教育教学质量，特定此计划。

一、指导思想

以科学发展观为指导，紧紧围绕“聚焦课改、聚焦特色、聚焦质量”的工作思路，坚持“促进学生全面发展和终身发展”的工作方向，以临床为立足点，以教研活动与课题为载体，推进教学模式的变革，推动自主学习全面展开；坚持不懈地贯彻落实教学质量保证体系，突出重点环节，加大检查力度，保证教学质量，不断提高教育教学水平。

二、工作措施及具体内容

(一)教学改革

1、教研室组织全体教师统一思想，统一行动，统一步骤，对影响教学改革的各方面因素进行深入研究和设计，包括教学内容、教学方法、教学手段、课堂组织形式、现代教育技术、实训设备及教学场所等，使教师能够树立先进的教育理念和以学生为本的思想，从个别参与转变为全体教师的共同参与。

2、教学方法从以教师为中心的灌输式、填鸭式教学转变为师生互动以学生为中心的启发式、情景模拟及角色扮演的开放式教学，把学习的主动权还给学生。组织学生在自主学习、合作探究的基础上，结合实际情况进行教学设计，结合教学内容对每个重点环节作创造性地探索，对教学时间进行合理的分配，适时、适当地发挥主导作用，从而建立起适合学科特点和学生自学要求的课堂教学模式。

3、教学手段为利用多媒体课件和板书相结合的教学；教学内容从严格遵循教学大纲转变为以培养目标为中心，努力实现教学内容的基础性、先进性和前沿性。

(二)教研活动

1、开展培训，做实教学常规工作。组织教师认真研究教材的基础上，利用集体备课和业务活动时间进行培训。

2、落实备课要“深”，上课要“实”，作业要“精”，教学要“活”，手段要“新”，活动要“勤”，考核要“平”，辅导要“细”，负担要“轻”，质量要“高”的教学工作“十字”方针。

3、加强集体备课指导、研究与实践，制定集体备课的活动流程。严格执行“个人初备——集体研讨——个人复备”的备课程序。把集体备课做为教师自身发展、提高质量的途径和手段，要求教师每次备课坚持做到：备课标、备教材、备学生、备方法、备过程、备资源；心中有目标、眼中有学生、手中有方法，突出个性化的教学风格，体现课程改革和素质教育的目标和任务。

3、积极鼓励“教学反思”，以达到在反思中有感悟，在感悟中有改进，在改进中有提高的目的，从而促进教师的不断成长和自我完善。

(三)师资培养

1、要充分认识理论学习对教师素质提高、教育发展的重要性，提高学习的积极性和主动性，加强针对性和实效性，结合实际合理选材，学以致用，提高学习质量和学习效率。

2、加强现代教育理论、特别是基础教育新理论的学习，全方位转变教育教学观念，用现代教育思想指导教研和教育教学实践。

3、选拔优秀青年教师，举行教学案例研讨等系列活动，为教师的成长提供平台，探索教师素质提高的有效途径。

4、举行各种课型的示范课。以听评课为载体，开展案例评析活动，借评析找缺点，以评析促优化，细化内容，完善过程，以达带教精细化管理。

三、教学管理

1、坚持面向全体，建立教学监控机制，着力抓好学科教学效果监测工作。

2、坚持教学目标管理和过程管理，加强针对性，增强质量意识，促进教学质量的提高。 3.2017年是我院内涵建设突破年，护理教研室将紧紧围绕医院的教学工作要点，以教学工作为核心，力争从带教管理等方面有所突破。

4.加强日常管理，使教学管理常态化、规范化:认真做好常规教学管理。将严格按照相关制度提高教师备课、授课、辅导、作业、教案、授课计划、试卷批阅等教学过程的规范性。教研室做好教学常规资料的归档整理工作。

5、定期开展各项教学检查，检查工作制度化、常规化，各项检查记录做好文字及电子记录，存留备档。

四、加强师资队伍建设，全面提升教师素质

教研室将通过听课、集体备课、聘请校外专家讲座、外出学习等各种途径提高教师的自身素质.

1、青年教师的培养继续执行以老带新的“传”“帮”“带”的培养方案，要求青年教师每学期要听课不少于12学时。对新进青年教师制定听课对象，尽快提高青年教师的`授课水平。

2、坚持每月一次的集体备课制度，同时开展教师之间互相听课评课，并利用教研活动进行对听课进行及时的评议、探讨和总结。发现和解决教学中存在的问题，互相取长补短，提高全体教师的教学水平。

3、每周定期开展教研活动，有计划、有主题、有目的的进行业务学习和研讨，有计划的安排教师进行主题讲座，进一步提高业务质量和教学水平。

4、进一步提高教师科研水平，鼓励教师开展学术交流、积极撰写论文，营造学术氛围。

五、加强带教监管，改革教学内容，更新教学方法，提高教学质量

1、完善带教体系，突出专业特色

根据学生发展的需要，调整课程结构。形成注重知识、能力、素质协调发展的课程体系，逐渐淡化理论教学和实践教学的界限。将课程理论与实践教学融为一体。以“突出护理、注重整体、强化技能、加强人文”充分体现职业教育特色，理论与实践教学一体化。

2、改革实践教学内容与方法

对临床带教内容进行整体优化与筛选整合，增加综合性设计性实训。注重培养学生学会思考，学会分析问题和解决问题的能力。并通过操作比赛突出学生能力和素质的提高。

3、每月定期开展教研室活动。有计划、有目的、有主题的进行业务学习和研讨，有针对性的安排教师进行主题讲座，进一步提高业务学习质量和科研水平。

4、树立科研兴院意识。进一步提高教师科研水平，鼓励教师开展学术研究，积极撰写专业论文；加强学术交流，营造学术氛围

5、做好临床护理带教教师的培训。召开经验交流会，学生代表反馈，优秀教师奖励等，加强临床带教老师工作责任感和工作荣誉感。

〚21〛试管移植成功的经验

本学年基础护理教研室在院领导和系领导的指导下，全体教师与时俱进，团结协作、勇挑重担、努力学习、刻苦钻研，开展多种形式教育活动，以保持共产党员先进性教育为契机，开展排头兵实践活动，根据工作重点，分析研究护理教研室工作情况，加强教师们的政治思想工作，使教师们在护理教育工作实践中发挥积极作用。首先，在学期之初，就制定了较好较详尽的教研室工作计划、确立了明确的教育教学目标，并明确提出：要在过去取得的一些成绩的基础上，再创佳绩，再攀新高；其次，在教育教学过程中，时时刻刻注意修正、提高、完善计划和目标，并投入了极大的热情和非常的努力，发挥了集体和个人的多重作用，取得了较好的效果一学期来，按时按质完成《护理学导论与护理学基础》、《老年护理学》、《护理心理学》、《护理技术》《护理学基础》、《儿科护理学》等课程的教学任务，具体情况如下：

一、圆满完成教学、教师观摩听课和集体备课等任务

1、在教学工作中，教师们认真贯彻教学原则，合理制定教学计划，刻苦钻研专业知识。本学年基础护理教研室按照学校的教学安排，承接了护理技术、护理学导论与护理学基础、儿科护理学、老年护理学等教学任务，压力虽然大，教学任务重，平均每位教师的工作量为320学时，虽然任务重，由于准备充分，教学工作受到学生好评，本组共举行教研活动12次，检查教案2次。老师们克服困难，勇敢接受挑战将理论与临床有机地结合起来，精心探索教学艺术，因材施教，保质保量完成教学任务。

2、听课情况：

本学期现已进行检查性听课2次，其中高华、李艳玲各一次，要求教研室全体教师均参加。其目的一方面是了解教师授课情况，督促教学，提高教学质量。

3.试讲集体备课

本学期教研室全体教师进行了试讲1次加集体备课2次。试讲是由高华主讲，通过试讲提高其教学积极性，培养其教学能力；集体备课在学期初和学期中各进行一次，对本学期教学过程中的疑难问题进行讨论并总结。

4.师生座谈会

本学期在课程中期和末期各召开师生座谈会一次，学生踊跃反映在基础护理学教学过程中的感受，对自己最关心的问题、师生关系、教学方法、教学内容提出自己的见解，教师从中也受益匪浅，促进了教学方法和方式的改进，也提高了同学们的学习积极性。

二、积极开展护理技能教学改革

在学校领导的指导下，基础护理教研室积极开展护理技能教学改革，护理教研室认真组织教师编写护理程序，简化护理操作流程，制作护理技术课件，并应到护理教学中，效果好，受到学生欢迎。

三、因材施教，教书育人

随着改革开放，就业实行双向选择，加上社会上有部分人看不起护士，护生正确的专业思想受到不良影响，产生了动摇。针对这一情况，提出了把护理专业思想教育贯穿于整个教学过程中，还开展护理技能操作竞赛等活动，使护生树立牢固专业思想。

四、重视实验教学，认真做好实验室开放和岗前培训。

全体教师和实验人员不计报酬，利用业余时间做好实验室开放，使实验室的开放成为日常工作，为学生操作训练提供机会，使学生在反复练习的过程中发现问题，提高学生操作技能的同时也培养了学生的评判性思维能力。并且进行各项护理操作考核，并在考核中注重护士与病人的沟通，这种考核方法提高了护生独立思考能力及对临床护理的'应变能力，同时也提高学生的沟通能力，特别是提高学生的独立思考、分析能力和综合运用能力。使护生大大提高应岗能力，使我们的实践教学真正做到课程教学和临床实际“零距离”。

五、出卷严谨，成绩评定严格 。

抓好学风和考风建设，平时认真做好答疑辅导，考前决不划重点，要求学生对照大纲全面复习，以达到全面掌握知识点的目的。对每一位学生的成绩从平时出勤、操作考试成绩、作业、期末考试几个方面认真、客观地给予评定。认真出卷、批卷和进行试卷分析；每份试卷都按要求出题，题量饱满、题型多样、涵盖面广、难易比例适当。

六、不断学习提高专业理论水平

护理专业现使用新教材，对老教师来说也存在着熟悉教材的问题。因此在备课过程中，在熟悉教材的基础上，不断查阅资料，充分进行讨论，然后进行实施，不断更新教学理念。为了赶上时代步伐，在复习高职高专教材内容的基础上，还经常上网查阅资料，老师们利用业余时间进修学习，积极撰写论文。积极参加继续教育。高华老师申报市级课题并获得立项。

七、问题和不足

1、科研工作还有待加强。立项课题较少、论文等成果不多；

2、教学方法、手段改革力度较小，没有放开手脚、对学生的学法探讨不够等

3、个别活动没有及时开展。

这些都力争在今后的工作中找出缺陷的弥补办法，力争在新的学年把工作做得更好。

一份耕耘，一份收获。教学工作苦乐相伴，一如既往地本着“勤学、善思、实干”的准则，再接再厉，把工作搞得更好。

〚22〛试管移植成功的经验

我于20xx年12月3日至20xx年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报：

油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度。透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。大庆市疾控中心省疾控中心采样合格率100%。

血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。

常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去油田总医院进修血液透析，目的就是为了加强我院的透析治疗，现在我就将我的想法汇报一下，供领导参考。

（一）加强护理质量控制

明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的.设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。护士在操作过程中严格按操作流程做，上机下机时引血的血流量不超过100ml/min，随时监督检查。半永久性插管和临时插管的病人，纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸，封管时易发生差错，及时告知护士现用现配。

（二）提供优质服务

建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶。

（三）加强工作细节管理

力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

〚23〛试管移植成功的经验

为期三个月的康复进修学习就要结束了，即将参与我院新开展的康复业务，服务我县广大病患。我很荣幸我能参加这次宝贵的进修学习。这次学习机会是难得，是河北省开展的针对下级医院优秀医生进行培训计划的第一年。

我进修的单位是秦皇岛第一医院康复科，是秦皇岛市康复医学水平的最先进的单位。日均诊疗量100余人次。科室设有先进康复仪器，医师11人，技师18人，研究生比例高达64.5%，临床技术成熟，他们知识渊博，经验丰富，使得我受益匪浅。科室每天中午都有病例会诊，先由主持讨论的医师汇报病例病史，然后从实习学生到进修医师、住院医师、主治医师、技师顺次发表意见，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的诊疗意见。讨论时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循，让我眼见打开，学到了如何对一个病例进行全面分析，康复方案、临床询证，最终做出最佳诊疗的方法。

在日常学习的过程中，我系统的学习了神经系统、创伤、周围神经系统、五官检查方法以及相关疾病的诊断与康复治疗。由于以前很少接触康复知识，刚开始确实不容易理解，因为以前专注传统理疗的，所以总是拿中医的原理解释康复，造成错误的切入点，科室主任专门为此做了大量工作，对我认真仔细，通俗的讲解，使我们明白了康复医学的原理，并利用原理解释疾病现象。并且对我以前比较熟悉的中医检查方法的常见病多发病进行对比，使我有了更为深刻的认识与理解，并查看了众多的典型病例。先后书写诊疗方案30余份，检查病人160余人。对于一些比较疑难和罕见的疾病，有了初步的认识，为以后进一步学习和研究打下了坚实的基础。

进修期间我着重学习了神经系统及骨伤系统的康复诊疗方案，系统的学习了康复医学中的各种评估、物理治疗、作业治疗、语言治疗等，对此有了较为全面的认识。虽然我们医院目前所引进的设备原因可能无法开展的这方面深入的技术，但是随着医院的发展，医疗设备的进步这方面肯定会有一个比较大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来做好准备，同时熟悉更多的知识，拓展自己知识面，对于以后的工作很有裨益。

科室实行三审制度，层层把关，把误诊、漏诊机会降到最小。首先当日值班大夫书写初始报告，然后主任、副主任医师初审，最后高年资主任医师终审，对于疑难的病例大家一起讨论，各自发表意见，最后统一意见，这样的报告程序很合理，也是对病患的绝对负责，以及对工作的严谨，也是非常值得我借鉴学习的。

进修期间除了每天中午的病例会诊讨论外，我还参加每次研究生讲课，虽然没有读研，但在这里能和研究生一起听老师们讲课，非常高兴，学到了很多的知识，以及老师们总结的工作经验，更学到了他们对医学严谨的态度。在日常学习中，我一边学习原理理论，一边结合实践操作，对康复原理有了基本的理解。同时，参与日常报告的书写，经过报告书写，让我更深理解病熟悉了日常疾病以及报告书写的规范。

在专业学习之外我还体会到了老师们对患者认真负责的态度，他们的'患者量很大，每位老师每天都有大量的患者求诊，但是每每遇到前来求诊的病人的时候，他们总是很耐心的给他们解释。在诊断的时候不是单纯的完成任务，而是全面考虑到病人的进一步的治疗，回答临床大夫的疑问等，深思熟虑之后做出合理的诊断意见和建议，这些都是我所需要进一步学习的。

三个月的时间是短暂的，但收获很多，然而时间有限，学海无涯，我认识到要想成为一名优秀的康复医生还有很多很多需要学习的知识，在以后的工作生活中，我会继续利用一切机会学习，争取更好的为患者服务、为医院发展做贡献。在即将结束之时，我首先衷心的感谢医院能给我这次学习的机会，其次，我要非常感谢的是秦皇岛市第一医院康复科的所有老师们，谢谢你们！

〚24〛试管移植成功的经验

非常感谢医院领导给予我的这次进修学习机会，让我于20xx年8月至20xx年8月在首都医科学附属宣武医院神经内科进行了为期一年的进修学习。首都医学学附属宣武医院是一所以神经科学的临床与研究为重点，以治疗心脑血管疾患为特色的型三级甲等综合医院。其中神经内科为国家级重点学科，在脑血管病、痴呆、癫痫及神经介入为重点的相关疾病的诊治等方面处于国内领先水平。

这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。通过为期一年的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这一年来的学习，首都医科学附属宣武医给我留下深刻的印象。他们既有着严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，又有着国内顶级的医疗技术和科学理念。全新的工作环境让我不仅开阔了视野，增长了见识，同时也激励我下定决心，努力提高自己。

通过学习使我了解到，随着介入放射治疗技术的发展，血管内治疗已成为治疗脑缺血性疾病的.一个重要手段，它具有微创和恢复快的优点，已愈来愈多的被临床所采用。在宣武医院的学习中，也进一步了解到卒中单元的构成及运作模式，卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中病人的科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念，以及多学科密切配合的综合性治疗。通过学习使我明白，必须把疾病的临床特点与各学科紧密结合在一起，才能更完整、更全面、更深入的了解脑血管病，从而最终使脑血管病患者真正受益。该院的北京市癫痫诊疗中心是目前国内先进的诊疗中心之一，为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗提供了可靠的保证。通过在癫痫诊疗中心的学习，使自己在癫痫的药物规范治疗方面有了进一步的提高。

在这一年学习过程中，专业技术的进步是我的一收获，同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的，但是在这一年的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，让我更深刻地认识到医学事业的魅力，这段进修的经历对我今后的人生将会是一种激励与促进。

〚25〛试管移植成功的经验

感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)各位领导为我们提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

陕西省第三人民医院我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院，同时也是全省肿瘤防治的中心机构，承担了政府肿瘤防治相关指令性工作，在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省区。

在陕西省第三人民医院为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的`认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益匪浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。

三个月的进修学习，非常感谢陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意!

〚26〛试管移植成功的经验

项目名称：护患沟通方式在临床护理工作中的应用

一、立论依据

(包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处)

相关概念

沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

护患沟通：就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。

护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。

研究背景

随着整体护理模式的推行,人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一项重要内容。国内有资料表明，99.45%的患者希望护理人员与其进行交流沟通，然而88.30%临床护士对沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1]，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;83.3%的护士对沟通方式基本不了解;33.3%的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78%的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念p健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高,护患矛盾日趋

趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2]，这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者(家属)感到不满意，也严重困扰着广大医护人员,阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3]。在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。

因此,良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。

国内外研究现状

1、护患沟通的目的

目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4]。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。1月～1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%，在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[5]。由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。

2、人员配备：

与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前,我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮

平均千人护士比例为1，而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶0.6[6]1。而在爱尔兰,每个病区内护士与病床的比例为(1.0~1.5)∶1，在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7]。我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。

3、知识系统

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有调查显示[8]：护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班,其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”，加强沟通能力[9]。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。

4、护患沟通的目标

在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。

在国外,护士紧紧围绕病人的需求,运用护理程序系统地护理病人,从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度

地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。

综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。

本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。

参考文献

[1]吴玉霞，张士化，吴宏霞，等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志，，9:74.

[2]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学，，3(4):385?386.

[3]赵长云，范宇莹。谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].实用护理杂志，20xx,18(6):73

[4]张秀云，王庆珍.参照法律法规实施护理管理[J].护理学杂志，，15(9): 551.

[5]李承水，安秀玲，马素贞.加强护患沟通减少医疗纠纷的体会[J].齐鲁护理杂志，，11(1): 75?76.

[6]黄人健.温故知新――展望的护理事业[J].中华护理杂志, , 42(1): 5.

[7]吴爱丽,车爱红.爱尔兰医院护理见闻[J].护理研究，20xx, 21(1): 89.

二、研究方案

●本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题

研究目标

1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。

2彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的`自我保健、安全意识和对护患沟通的需求

3为临床实践提供指导依据。

4使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。

研究内容

1研究护患沟通的方式并对其做出筛选

2护患沟通与患者满意度之间的关系

3护患沟通流程与护患纠纷的关系

4护患沟通方式在临床的试验并对其检测p筛选

拟解决的关键问题

1护患沟通方式的确立

2护患沟通技巧在临床工作中的试验

3收集患者对护患关系方式应用的态度

(二)本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案

研究方法

1文献回顾法：使用Internet、CBM数据库和Medline光盘检索国内外关于护患沟通方式的资料

2理论分析法：结合我国的实际情况和前人的经验，初步确立护患沟通的新方式

3问卷调查法：通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护理人员进行问答，并收回。

问卷内容：a.入院前沟通，护理人员的沟通技巧

b.常规沟通，护理人员一周进行几次

c.术前沟通，患者的心理情况

d.术后沟通，患者的反应

4调查表法：调查表中使用护患沟通方式沟通的病人与满意度的关系的相关数据，护患沟通方式沟通的患者与护患纠纷的关系的相关数据

5统计法：利用excel对相关数据进行统计，并计算其相关系数

技术路线

●可行性分析

(1)国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了丰富的基线资料

(2)护患沟通技巧发展的研究,以及临床护理工作中的一些经验,为本研究提供了重要的依据

(3)汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施

本研究综合分析国内外护患沟通现状，查阅文献和问卷调查收集最新的资料，结合前人的工作经验和借鉴外国的护患沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式，并进行实证研究，为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通模式。

●研究计划及预测进展

20xx.09-20xx.10查阅文献

20xx.10-20xx.11撰写综述及开题报告

20xx.12-20xx.1问卷调查及收集资料

20xx.2-20xx.3 整理资料，统计分析

20xx.3-20xx.4撰写论文

●预期研究成果

1.建立新的护患沟通方式并在临床护理工作中得到应用

2.提交科研论文23篇，并按时完成学位论文

三、研究基础

与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩

1已查阅了大量的文献

2归纳分析了国内外护患沟通方式及内容

3已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查

4预调查问卷已形成

5会用基本方法进行统计

〚27〛试管移植成功的经验

论文题目：舒适护理模式在门诊手术中的应用研究

一、选题意义和背景

1研究目的。

探讨舒适护理模式对门诊手术患者术前焦虑情况、围手术期血压和心率情况、术后晕厥发生情况及术后患者对护理工作的满意度评价的影响，为进一步开展门诊手术患者舒适护理提供科学依据。

2研究的意义。

2.1与整体护理的目的相一致。

舒适护理模式与整体护理模式相比较，最终目的都是为了尽可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心状态，从而使患者尽快恢复健康。整体护理模式更加强调理论化，而舒适护理模式更实际、更直观、可操作性更强、更加个性化，如果将舒适护理模式与整体护理模式有机地结合起来，整体护理内容将更加丰富地拓展，护理专业的发展方向将更明确，患者将更加受益。

2.2舒适护理改变了护理理念。

传统的护理理念对患者的舒适感没有给予足够的重视，已经无法满足患者在舒适方面的需求。舒适护理模式要求护理人员考虑细致周到，全面的为患者提供舒适的护理服务，以患者满意为工作重点，它要求护理人员从工作标准、工作流程的制定到实际工作中的具体实施，都要以患者舒适为首要的操作原则。有研究显示，将舒适护理的理念进一步应用于临床，运用舒适护理模式在围手术期患者身上进行护理干预，保证了围手术期舒适护理的顺利实施，为患者术后康复创造了有利条件，提高患者的生活质量与满意度。

2.3舒适护理能多角度满足患者的需求。

舒适护理模式要求护理人员从细微之处着眼，及时寻求舒适问题的方法，并加以解决，以满足患者的舒适需求。门诊手术室护理中运用舒适护理模式，能够使患者获得生理和心理上的满足感和安全感，保证手术的顺利进行，促进术后康复;将术后患者处于平卧位、实施放松疗法等舒适护理干预措施，可以有效地改善患者恶心呕吐和疼痛感。

二、论文综述/研究基础

1国外研究进展。

南丁格尔曾强调病房的环境应清洁适宜，她的此种观点成为早期舒适护理萌芽;有关舒适护理的报道出现于20世纪90年代初; Kolcaba在1995年提出舒适护理的定义，认为舒适护理是对护理艺术追求的体现，护理人员要将患者的舒适感受与基础护理及其研究充分地结合。舒适护理模式的应运而生，使护理领域开始有目的地将此模式进行应用和推广。

1.1临终舒适研究。

某些医疗机构十分重视舒适护理，他们向癌症、临终患者提供舒适护理服务，并设置舒适护理病房(Comfort care uint)，目的是对他们进行临终舒适关怀，如使用麻醉剂和镇痛药物以减轻患者的疼痛和呼吸困难，使临终患者处于较高的生活质量，不再痛苦而终;据夏威夷法律规定，患者有权选择临终时是否被复苏，患者可以在舒适的环境中安详的离世;大量患者和医生认为，患者在最后的日子里接受侵入性治疗，肯定会产生痛苦、恐惧心理，患者对临终舒适应具有自主选择的权利，医生也应协助授权。研究显示，现如今护理人员角色服务范围进一步得到拓展，不光要为临终患者做好舒适护理，还需帮助他们抉择临终方式。

1.2舒适调整护理研究。

舒适护理的对象是所有有护理需求的患者。舒适护理模式的实施可提高患者在接受护理时的依从性，使患者主动参与到医疗护理活动中来。Kirchhoff指出舒适护理重点应该为能否够对患者提供恰到好处且合适的照护，希望将安慰疗法和治疗护理充分的融合，并调整至最佳状态，使患者处于良好的环境中，健康教育和支持都非常重要;Janice研究显示，对住院患者而言，为其创造舒适的环境是重要的护理工作，将患者置于明暗度、气味、声音、温湿度等适宜的感觉刺激的环境中，有利于患者恢复健康，而缺乏适当的刺激却容易引起患者厌倦及压抑，如向婴幼儿提供喜欢的玩具、活动的音乐盒等都对婴幼儿的生长发育有帮助。

有研究指出，舒适护理可以提升患者的舒适水平，又可以使患者主动参与其中，而一旦减少舒适护理容易引起患者身心失调。无论疾病治愈与否，护理人员均应积极向患者提供恰当的.舒适护理措施，以缓解其焦虑、疼痛等不适症状。

2国内研究进展。

2.1以研究具体的舒适护理措施为主。

目前，虽然有关各种疾病的舒适护理报道较多，但是舒适护理是否可以作为一种护理模式，将其确立下来尚有待商榷，国内尚无关于住院患者舒适护理系统性研究的报道，关于舒适护理的研究才刚刚起步，处于初级阶段。罗珊、马凤婵针对患者的特点，将舒适护理模式运用于肾移植术后的患者中，将患者的主观意愿确立为护理人员为其实施护理工作的中心环节，为患者提供安全、舒适的环境，给予患者连续细致的护理，减轻了患者的不适及心理压力，增强了患者的舒适感，将患者对护理工作的满意度提高至96.6%,使使患者能够在身心、社会及精神等方面都感到满意，提高了护理服务质量;李琳进行的关于呕吐患者的舒适护理研究，对其实施松弛疗法，让患者平卧，并调高病室内的温度至17℃~18℃，略低于普通病室温度，综合应用各种舒适护理措施，可有效减轻患者因呕吐带来的痛苦感受。

2.2建立舒适护理病房。

目前，某些疗养性质的医疗机构也非常关注舒适性服务的建设，对舒适性护理服务理念进行界定，对舒适性护理服务文化进行营造，对舒适性护理服务具体措施进行规范，建立了特需病房的基础上的舒适护理病房，以便向患者提供更好的舒适护理服务，满足患者的各项舒适需求。疗养性质的舒适护理服务与现在的医学模式转变相适应，充分展现了以服务对象为中心的服务宗旨，创造出了和谐融洽的护患关系氛围，赢得了广大疗养人员的一致肯定和好评。

国内外大量研究显示，舒适护理已经有效地应用于广大的临床护理工作，而且呈现出范围逐渐扩大的趋势，但多数研究和应用均集中在对问题的质性描述方面，多集中于陈述关于通过舒适护理在各领域的具体实践，使患者处于最佳的舒适状态，意义显着，而设计缜密的量性研究研究很少，主观判断较多，过于形式化，无法为广大医务人员提供具有临床实践意义的循证医学依据;另外，目前对舒适护理的研究对象的选择多局限于患者身上，而护理人员作为与患者接触时间最长的医疗护理服务的提供者，她们的舒适程度也将直接影响到医院舒适护理的开展，现阶段对护理人员自身进行的舒适研究的相关报道较少。总之，关于舒适护理服务还存在较多的空白，需要后续研究加以完善。

三、参考文献

[1]白继荣。基础护理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，:80-81.

[2]陈蓓敏，陈清。护理模式的实施现状与分析[J].护理研究。,21(4)：1039-1041.

[3]陈霞。医学模式的发展对护理模式发展的影响[J].医学信息，20xx,20(1)：66-67.

[5]萧丰富。萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，:5.

[6]张宏。舒适护理研究进展[J].国外医学护理分册，,2(16)：15-16.

[7]初秋英，古娜依。浅谈舒适护理[J].新疆中医药，,23(4)：53-54.

[8]周艳，刘晓丹，李勤，等。舒适护理的人文底蕴[J].护理研究，,22(12)：3105-3106.

[9]谢玉兰。舒适护理在化疗病房的实施体会[J].护理与康复，20xx,8(20)：1721-1722.

[10]魏天星。临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，20xx,5(1)：62-63.

[11]唐永云，乔昌秀，李丽。萧氏舒适护理模式[J].全科护理，,7(4)：992-993.

[12]廖红辉。拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，,5(7)：40-41.

[13]龚梅，王玥珏，徐悦。新生儿舒适护理研究进展[J].护理研究，20xx,21(1B)：95-96.

[14]苏冬梅，胡晓英，杨琼等。护理管理在创建舒适护理模式中的作用[J].护理管理，,19(15)：36-37.

[15]周锦云，张晓娜，李婧岩。早产儿胃食管反流的诊断及体位疗法[J].铁道医学，,28(6)：377.

[16]岳晓香，吕慧君。神经外科舒适护理[J].医药论坛杂志，20xx,26(4)：75.

[17]康华之。疗养舒适护理管理初探[J].护理管理杂志，,9(3)：40-42.

四、论文提纲

第1章绪论

1.1护理模式的定义及发展

1.2舒适护理模式概述

1.2.1护理与舒适

1.2.2舒适护理的概念

1.2.3舒适护理的内涵

1.2.4舒适护理的分类

1.2.5舒适护理模式的特点

1.2.6舒适护理模式的可行性

1.2.7影响实施舒适护理的各种因素

1.3舒适护理模式的研究进展

1.3.1国外研究进展

1.3.2国内研究进展

1.4研究的目的与意义

1.4.1研究目的

1.4.2研究的意义

第2章研究对象与方法

2.1研究对象

2.1.1患者来源

2.1.2纳入标准

2.1.3研究对象的排除标准

2.1.4分组方式

2.2研究工具与评价指标

2.3干预措施

2.3.1手术前舒适护理干预

2.3.2手术中舒适护理干预

2.3.3手术后舒适护理干预

第3章结果

3.1干预组与对照组患者一般资料比较

3.2干预组与对照组患者的手术方式情况比较

3.3干预组与对照组患者手术前焦虑状况比较

3.4干预组与对照组患者围手术期血压水平状况比较

3.5干预组与对照组患者围手术期血压与基础血压差值情况比较

3.6干预组与对照组患者围手术期心率状况比较

3.7干预组与对照组患者围手术期心率与基础心率差值情况比较

3.8干预组与对照组患者对护理工作的满意度比较

3.9干预组与对照组患者手术后晕厥的发生情况比较

第4章讨论

4.1舒适护理模式对患者手术前焦虑水平状况的影响

4.2舒适护理模式对患者围手术期血压与心率的影响

4.3舒适护理模式对护理工作的满意度评价的影响

4.4舒适护理模式对患者术后晕厥的影响

4.5影响舒适护理模式的因素

4.6促进舒适护理模式开展的有效手段

第5章结论与展望

五、论文的理论依据、研究方法、研究内容

将20xx年X月~20xx年XX月在XX医院接受门诊手术的100例患者按就诊先后顺序进行编号，单号为干预组，双号为对照组，每组各50例。两组患者的一般资料、术式具有可比性(P>0.05)。对干预组患者实施舒适护理模式，对照组实施普通护理模式。

术前用Beck焦虑量表对患者进行术前焦虑测验和评估;使用多功能监护仪测量患者手术前、手术中、手术后的血压和心率;观察患者术后发生晕厥的情况并记录;手术后护理人员向患者发放问卷调查表，以获得患者对护理工作的满意度评价。采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，定量资料采用t检验或秩和检验，定性资料两组间的比较采用χ2检验，以P

六、研究条件和可能存在的问题

舒适护理模式的应用和推广受到很多因素的制约和影响：一方面，舒适护理强调护理人员要加强相关内容的研究，并将所得成果回馈给患者，使患者受益，但现行的护理管理体制、护理人力资源、护理人员受教育程度、先进的护理产品准入等问题，均制约着护理人员做相关方面的研究;另一方面，舒适护理计划的实施，要求患者、家庭成员与护理人员一起共同努力，以便满足患者及其整个家庭的身心、社会、精神等多方面的需求。总之，在临床护理工作中开展舒适护理模式，要求医院从方方面面，从硬件到软件，从医疗设施的投入到使用的护理措施等均能够使患者的舒适需求得到充分满足。

七、预期的结果

1.干预组运用舒适护理模式干预前，与对照组在血压、心率及焦虑得分无显着性差异(P>0.05)，具有可比性。

2.干预组运用舒适护理模式干预后，患者术前焦虑得分低于对照组，差异具有统计学意义P

3.干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术中血压和心率差异具有显着性，血压值均低于对照组(P

4.干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术后收缩压、舒张压、心率经统计分析差异均有统计学意义(P

5.干预组运用舒适护理模式，术后与对照组患者对护理工作的满意率存在差异(P

6.干预组与对照组患者术后晕厥发生率无统计学意义( P>0.05)。

8、论文写作进度安排(略)

〚28〛试管移植成功的经验

课题名称内镜生物膜现状调研及手工刷洗效果的研究

一、文献综述与调研报告：(阐述课题研究的现状及发展趋势，本课题研究的意义和价值、参考文献)

随着内镜技术的飞速发展，通过内镜进行检查及治疗已广泛应用于临床。由于内镜属于重复使用的医疗器械，国家颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》[1]要求使用后的内镜必须按照要求经过高水平消毒合格后方能用于其它患者。高水平消毒主要分为清洗(水洗和清洗剂浸泡)和消毒两大步骤：水洗是通过手工刷洗的方法对内镜进行初步的清洁，清洗剂浸泡是通过清洗剂的灌流清除内镜生物负荷，高水平消毒是使用消毒剂进行灌流处理使之达到高水平消毒的效果。

但由于临床内镜使用的高周转率、内镜本身结构精密度高、结构复杂、材质特殊，多数不耐高温、易腐蚀，使用后微生物和有机物残留，给使用后内镜的清洗、消毒带来困难，容易形成生物膜(Biofilm)。生物膜是微生物通过嵌入自身分泌的胞外多聚体物质(Extracellular Polymeric Substances，EPS )而形成的不可逆的、紧密结合的结构群体，附着在有或无生命物体表面，并且表现为生长速率、基因转录和表型的改变[2-4]。由于生物膜对外界环境的抵抗力强，影响清洗消毒的效果，是造成消毒失败和患者感染的重要原因。

国内外的医学专家、研究学者对生物膜已进行了大量的实验研究，现将与内镜生物膜清除相关的国内外研究概况叙述如下:

二、国外研究概况：

1.内镜生物膜相关感染日益受到重视，但缺乏统一明确的内镜清洗规范。

近年来，各国纷纷出台内镜清洗消毒及感染控制的临床指南和规范[5-12，社会、公众对于内镜清洗消毒失败的关注，也增加了临床内镜机构对于规范的遵从性、重视度[10] 。但是规范和指南对手工刷洗和清洗剂浸泡等具体步骤未能有明确的说明。法国健康产品安全署(The French Agency for Safety of Health Products, AFSSAPS)颁布的规范[6]定了刷洗的时间不能少于10min。美国消化护士学会(the Society of Gastroenterology Nurses and Associates, Inc. SGNA)最新颁布的标准中只规定了使用合适规格的清洗刷对内镜管道进行刷洗直至没有肉眼可见的污物。[11]美国食品与药物管理局(the U.S. Food and Drug Administration, FDA, U.S.)关于内镜自动清洗机的指南中却提到，某公司生产的自动清洗机在机洗步骤之前只需进行床边预处理，无需进行手工刷洗步骤。[12]

FRANK M. MOSES和JENNIFER S. LEE对美国内镜机构的调查发现实行手工刷洗和清洗剂清洗的占70%;存在重复使用一次性内镜清洗刷的占66%;对钳子管道刷洗一次、二次、三～五次、五次的比例分别为21%、35%、37%、4%。[13]究其原因，都是由于规范未阐述手工刷洗过程中清洗刷的选择，刷洗的次数、时间、速度等重要步骤，说明较为模糊，导致各内镜机构手工刷洗方法的巨大差异性，清洗效果也无法得到保证。

2.手工刷洗的作用对于预防生物膜形成及其清除的相关研究尚缺乏。

手工刷洗能够有效的清除内镜管道污染物已经被证实，Timothy S Charlton使用4种不同类型的清洗刷对内镜管道进行刷洗实验，结果显示刷洗步骤能够清除新的内镜管道中52%～96%的污染物和旧的内镜管道中73%～85%的污染物，不同的清洗刷对污染物的清除效果也不相同。[14]

但是不同结构、不同型号的清洗刷对于内镜管道的手工刷洗效果尚未被比较与证实。由于生物膜都是牢固附着在内镜管道壁上，且更易于附着在损伤的管道部位，使得清除生物膜的难度大大增加。注气注水管道由于结构及管道细小无法进行机械清洗，而只能通过清洗剂和消毒剂的灌注达到清洗消毒作用，因此较钳子管道更容易形成生物膜，这在A. Pajkos等[15]对内镜管道进行的检测中也被证实。由此可见，有无实施手工刷洗对生物膜的清除是有其实际意义的。对于手工刷洗作用的研究，为内镜管道生物膜的预防和清除带来比清洗剂和消毒剂效果更佳的可能。

3.内镜生物膜的存在经小样本实验检测证实，但无现状调研及相关因素分析。

Tom Coenye等[16]的研究估计人类感染的65-80%是与生物膜相关的。Linda Bisset等[17]对高水平消毒后且细菌培养为阴性的109条内镜进行PCR检测，发现有40%的内镜钳子管道有大肠杆菌DNA残留，提示这些内镜可能有生物膜的形成。同样在A. Pajkos等[15]对正在临床使用的13条内镜管道的检测中发现，有5条的活检吸引管道和12条注气注水管道形成了生物膜，其中9条尤为严重。内镜管腔表面的光滑程度与否对于污染物的黏附残留非常重要，如果管腔等的表面有纵向划痕，会导致球菌的积聚。[18]

对内镜生物膜使用临床调研的方法，开展调查问卷与实验室检测，了解生物膜的形成与内镜临床使用、清洗消毒间关系的有关研究尚缺乏。

4.执行严格而有效的清洗流程是预防内镜生物膜形成的重要条件。

生物膜在内镜管道中的形成不乏报道，Linda Bisset[17]和A. Pajkos[15]的实验报道中内镜生物膜的发生率分别为40%和92%。有学者认为，通过清洗步骤就能够降低细菌生物膜在内镜管道中形成的机率。[19,20]欧洲消化内镜协会(European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE)颁布的《清洁和消毒技术说明》[5]指出，清洗是整个内镜清洗消毒流程中最为关键的步骤。如果手工刷洗的步骤没有有效的实施，残留在内镜管道中的蛋白质由于消毒剂得固定作用而促进生物膜形成，残留在管道内的有机物会影响消毒剂的消毒作用而最终导致消毒的失败[21]。不彻底的清洗与消毒间互为因果、恶性循环，导致生物膜的形成而引发内镜相关感染的发生。一旦生物膜在内镜管道中形成，仅使用常规的清洗消毒方法是无法将其有效去除的.。[15]

因此，有效的消毒必须以合格的清洗为前提，这对于预防内镜生物膜的形成具有重要意义。内镜管道内成熟生物膜的强抵抗性会导致常规清洗和消毒的无效，引发一系列的医院感染问题。

5.有效的清洗对生物膜的清除作用受到普遍重视。

对于生物膜的清除，美国APIC(The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc)指南[9]指出，能够减少生物膜的形成和活性对于减少内镜相关感染尤为重要，并强调彻底手工刷洗对此的重要性。Karine Marion等[22]的血液透析装置生物膜沾染实验表明，与消毒剂比较，生物膜的清除应该更重视清洗的作用。Jaeeun Kim等[23]的研究表明，生物膜中的大肠杆菌对含氯消毒剂的敏感性比浮游的大肠杆菌下降了8300倍。对于成熟的生物膜，使用含有季胺类化合物的消毒剂不仅不能去除生物膜，反而将生物膜固定于内镜表面，导致其更不易于被清除。[20]Karen Vickery等[24]的实验研究表明，不同的清洗剂能够清除内镜管道上0～65%的生物膜，其中不含酶的清洗剂Matrix能够完全清除生物膜中的细菌和EPS。由此可见，内镜清洗消毒的两大步骤中，清洗对成熟生物膜的清除作用是更为主要的。

6.生物膜形成机制的基础研究较为丰富，但是未能为预防生物膜及其清除形成提供依据。

生物膜最初由自由游动的细菌黏附在内镜管道表面，细胞与细胞间形成柱状和蘑菇状的信号交流结构，液体能够在周围循环。该结构使细菌最大程度的暴露在流动的营养下，而且减少了细胞废弃物的堆积。对于这些形成机制的研究，国外有细菌黏附机制[25，26]、微菌落结构机制[27]、饥饿相关抵抗机制、细胞间信号传递[28]以及特异基因表达[29，30]等理论已较为完善。

基于这些理论基础，大量的临床和科学实验应用于探究对生物膜的清除效果影响的研究。D. Lindsay在回顾了大量文献后，总结了目前控制生物膜的方法，包括：防止最初的微生物附着、抑制生物膜的形成、针对性的清除EPS和改变检测的方案等[4]。但是尚未有较好的、确切的解决该问题的方法，因为生物膜对外界抵抗作用是复杂的、多因素的，当其暴露在不良环境中，其本身的结构即朝着抵抗该环境和抵抗微生物制剂的方向变异，这些因素都增加了实验研究的困难程度[31]。因此仍未能有较好的、确切的解决该问题的方法。

国内研究概况：

1.内镜技术发展及使用普及，医院感染控制重视不足。

在上海，平均每30位住院病人或每70个门诊就诊病人中就有1人接受内镜检查[32]，且该项比例仍在上升。部分医院存在日诊量过高，内镜数量相对不足的矛盾，造成了内镜清洗消毒时间不够，消毒效果不达标等问题[33]。我国医疗机构普遍存在对内镜清洗消毒重视度不够、资源限制、对规范执行力不强等不良现象，导致了内镜消毒合格率普遍偏低[34]的结果。由此可见，我国目前的内镜清洗消毒工作仍然存在许多问题，发生医院感染的隐患普遍存在。

2.生物膜相关研究较多，但有关内镜生物膜相关研究较少。

在对国内文献进行检索时，有关细菌生物膜的研究报道很多，但多为相关研究进展的报道。还有一些对其他医疗器械形成的生物膜实验研究，基本上都是体外进行，未能合理考虑临床实际情况。葛新[35，36]和陆烨[37等的报道均为不同细菌生物膜对消毒剂的抵抗作用，其结果都与国外研究结果相似。曹勇的不同内镜洗涤剂对内镜管腔大肠杆菌生物膜清除力比较的实验研究[38]，其研究结果与Vickery K等[24]的研究结果一致，即非含酶清洗剂对生物膜的清除效果较含酶清洗剂更佳。部分研究使用的材料并非临床内镜材料，不能代表临床内镜生物膜的真实情况。[37]

综上，目前国内尚缺乏有关内镜生物膜发生原因及相关因素的调查研究。同时通过手工刷洗对内镜生物膜进行干预的实验性研究目前国内外均尚未见报道。

基于上述研究现状和需要，本项研究将在前期工作的基础上(内镜生物膜模型的建立和不同清洗剂清除内镜生物膜的实验研究)，继续深入研究手工刷洗方法对内镜生物膜的清除效果。首先开展临床内镜生物膜现状调研及相关因素的分析，了解内镜生物膜污染现状及污染原因，为通过清洗、消毒来防止生物膜的形成提供解决问题的方向和科学有效的指导，从而更好的防止内镜相关医院感染，保障医疗安全。再通过对临床使用后的内镜和制作的内镜生物膜模型分别进行干预处理，同时对不同干预种类、次数等水平进行不同设置，采用内镜常规处理措施的多因素多水平的干预，分析手工刷洗方法对内镜生物膜的清除效果。由于接近临床实际，对内镜的清洗消毒具有切实可行的指导意义，为通过临床内镜的有效清洗来防止生物膜的形成提供可靠的理论依据。

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三、课题的基本内容，预计解决的难题

课题的基本内容：

1.临床内镜生物膜现状调研;

2.不同手工刷洗方法对内镜生物膜的清洗效果。

预计要解决的难题：如何去控制手工刷洗人为因素的一致性，防止因为操作而产生的偏倚。

四、课题的研究方法、技术路线

1.临床内镜生物膜现状调研

(1)调研对象的选取

①调研对象：选取送往内镜维修点维修的内镜钳子管道。

②选择标准：临床中使用过的内镜钳子管道;内镜钳子管道管腔保存完好，无人为刮擦及损坏。

③样本收集例数：根据=0.5(预期的现患率),=0.05(参考值范围),=0.03(允许误差),全国范围内收集1068例样本，每例样本长度为20cm。

(2)调研方法

①收集方法：在维修点内维修更换的内镜钳子管道，由维修中心固定工作人员随机截取20cm。

②送维修内镜钳子管道一般资料表格的设计：纸质问卷发放和电话调查相结合。

③问卷结果分析：了解全国临床内镜生物膜发生率;找出临床内镜生物膜产生的原因;分析内镜在临床的使用情况与生物膜形成间的关系;分析不同等级医院、不同清洗消毒情况等因素对生物膜形成的影响。

④激光共聚焦显微镜(Confocal Laser Scanning Microscopy, CLSM)观察：对收集到的内镜钳子管道进行荧光染色后使用CLSM观察生物膜形成的有无和程度、管道有无刮痕和裂缝，分析整个生物膜的分布均匀与否。

⑤结晶紫染色(Crystal Violet Stain)观察：将收集到的内镜钳子管道随机截取2cm一段，用0.25%结晶紫液染色5min，纵行切开后使用连接有摄像机的光学显微镜进行观察。每一样本取六张照片，生物膜的覆盖率使用Scion图像处理软件进行计算。

2.不同机械清洗方法对内镜生物膜的清除效果比较

(1)研究对象

①选择制作内镜材料的特氟龙(Teflon)管，直径4mm，长度200cm，环氧乙烷灭菌后备用。

②分组方法

Ⅰ组：灭菌水空白对照;

Ⅱ组：Olympus可重复使用内镜清洗刷;

Ⅲ组：Ruhof一次性使用含酶内镜清洗刷;

Ⅳ组：Pull Thru一次性使用内镜清洗刷。

③ Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别刷洗1次、2次、3次。

(2)研究因素

①来自于Olympus公司生产的统一规格、批号、日期的可重复使用内镜清洗刷。

②来自于Ruhof公司生产的统一规格、批号、日期的一次性使用含酶内镜清洗刷。

③来自于Pull Thru公司生产的统一规格、批号、日期的一次性使用内镜清洗刷。

(3)研究方法

①建立内镜生物膜模型

a)培养临床分离的大肠杆菌：取少量斜面保种的大肠埃希氏菌菌株,接种于无菌Muller-Hinton肉汤培养基获得纯种菌液。

b)制作大肠杆菌菌悬液：用倾注平板法,调整细菌浓度为106CFU/ml备用。

c)制作的细菌浓度为106CFU/ml大肠杆菌菌悬液与大肠杆菌培养基以10：1比例混合，放入灭菌的500ml的玻璃瓶内，持续37℃恒温灌流Teflon管腔;蠕动泵控制速度在80~100ml∕h，以模拟临床操作中内镜污染的条件，持续灌流10天，每日更换大肠杆菌菌悬液和培养基。实验重复5次，每次试验用的Teflon管在恒温箱中以同样方式盘放。

②使用不同机械清洗方法对内镜生物膜进行处理

a)持续灌流10天后，取出Teflon管，排空管腔内的灌流液，用浸有75%酒精的无菌纱布擦干Teflon管外表面。弃去Teflon管的两端各5cm，用无菌手术刀片以Ⅰ组16cm，Ⅱ组16cm(a)、16cm(b)、16cm(c)，Ⅲ组16cm(d)、16cm(e)、16cm(f)，Ⅳ组16cm(g)、16cm(h)、16cm(i)，分段切开并标记。

b) Ⅰ组为空白对照组，放入盛有无菌PBS的容器中进行冲洗，轻轻翻转容器5次，弃去PBS液,用吸管吸取残余的溶液，重复3次后取出，洗掉浮游菌，用无菌干纱布吸净多余液体。将准备好的Ultrasnap拭子擦拭Teflon管内管腔，使用ATP生物荧光法检测有机物残余量。用无菌手术刀片将长16cm的管腔分别切为5段3cm和1段1cm长的Teflon管。

c) Ⅱ组为Olympus清洗刷组，Teflon管a、Teflon管b、Teflon管c分别浸泡在盛有无菌PBS的容器中各刷洗一次、二次、三次。刷完后每段Teflon管分别放入盛有无菌PBS的容器中进行冲洗，轻轻翻转容器5次，弃去PBS液,用吸管吸取残余的溶液，重复3次后取出，洗掉浮游菌，无菌干纱布吸净多余液体。将准备好的Ultrasnap拭子擦拭Teflon管内管腔，使用ATP生物荧光法检测有机物残余量。用无菌手术刀片将长16cm的管腔分别切为5段3cm和1段1cm长的Teflon管。

d) 3cm长的Teflon管为收集管腔内的细菌，试验管纵向切开等分为两部分，每段管腔的内表面用一个2mm宽的消毒小木棒进行擦刮，与擦刮棒一起放入盛有5mlPBS的试管中。这5个试管先进行超声水浴10min(42~47KH、20℃)，然后使用漩涡振荡器振荡1min。振荡后的悬浮液。

e)振荡后的液体进行梯度稀释并重复接种3个平板，37℃培养48h后进行细菌菌落学计数。

f) 1cm长的Teflon管行荧光染色后进行CLSM检查。

d) Teflon管Ⅲ组和Ⅳ组处理方法同Ⅱ组。

(4) 评价方法

①细菌菌落计数：收集后的菌液进行细菌梯度稀释。经震荡混匀器充分震荡均匀后的液体取1ml接种至直径90mm的无菌平皿，每个平皿分别倒入无菌的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀。待琼脂凝固，于37℃培养箱内培养24h后计数。培养后观察菌落生长情况,记录平板菌落数,计算细菌总数(菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×2)。细菌计数的结果用实际菌落数的常用对数(log cfu/cm3)为标准菌落计数单位来表达。菌落计数换算为标准菌落计数单位。实际菌落数(cfu/cm3)=肉眼可计菌落数×稀释倍数/体积，取实际菌落数的常用对数(log cfu/cm3)为标准菌落计数单位。

② ATP生物荧光法检测：准备好Ultrasnap拭子并确定其外表面干净且干燥。打开盖子，将Ultrasnap拭子放入ATP生物荧光法检测仪中后关闭盖子。开始检测，15s后观察结果读数。结果判断：0~45RLU为合格，≥46RLU为不合格。

③ CLSM检测。

(5)统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行处理,同种处理因素不同水平采用方差分析中的one-way ANOVA进行检验,不同处理因素间的两两比较采用LSD-t检验。

五、研究工作条件和基础

××医科大学内科消化学组始建于50年代。1955年引进了硬式胃镜，1957年开展了软式胃镜，1973年在国内率先开展了纤维结肠镜检查。在70年代初成立了消化专科的同时，成立了生化实验室，1979年组建全军消化医学专科中心后，先后建立了微生态实验室及病理检验室，开展了厌氧菌培养和肠道菌群分析，1990年初增建了相对独立的细胞培养室、分子生物学实验室、胃肠激素室，使消化内科实验室成为初具规模、在国内消化界有较大影响力的临床实验室。

现该实验室为全国重点学科的中心实验室，先后完成了国家自然基金课题10项;军队重点攻关和广东省各类基金20余项。本实验室现有面积约420平方米，拥有细胞培养及小动物室等多个相对的独立实验室和三个无菌工作间，现已具备：紫外-可见分光光度计(BIO-RAD)、超净工作台、CO2培养箱、空气浴与水浴摇床、生化免疫、病理、分子生物学、胃肠激索、微生态等实验室。配有PCR扩增仪，显微图像分析仪、荧光分光光度计、-80℃低温冰箱、荧光显微镜、倒置显微镜、低温超速离心机、Bio-Rad酶标仪、低温高速离心机、微量高速离心机、核酸定量仪、ScanArray5000扫描仪、各种电泳装置、核酸转移装置、等主要试验用仪器，是国内唯一能开展多种需氧及厌氧菌培养的临床实验室，均状态良好，运行正常。

××医院中心实验室、校本部实验室，设备先进、技术力量雄厚，P级实验室、共聚焦显微镜等仪器，在本课题需要时可随时使用。

研究基础：

前期工作中，我们参考了国内外大量文献，进行了内镜生物膜模型的建立和不同清洗剂清除内镜生物膜的实验研究。

其中内镜生物膜模型的建立通过大肠杆菌在内镜Teflon管上生物膜的形成与培养时间、流速、温度的关系，研究形成了成熟稳定的黏附于内镜Teflon管上的生物膜。研究发现细菌更容易在Teflon管超微结构上微小的沟纹缝隙中积聚，因此在这些缝隙中更易形成生物膜，提示在内镜的手工清洗中要注意选择合适的刷子及适当的刷洗方式，以免划伤内镜管腔的内表面，从而降低细菌的黏附。

六、计划进度

起止日期论文工作进度(主要内容、完成要求)

20xx.12-20xx.02准备实验用品，进行临床内镜管道的收集及评价

20xx.03-20xx.06进行手工刷洗对内镜生物膜清洗效果的处理并收集数据

20xx.07-20xx.08数据整理，统计分析

20xx.9-20xx.11完成课题，撰写论文

20xx.06毕业答辩

〚29〛试管移植成功的经验

一、题目(标题、文题)

论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人(研究对象)溶栓治疗(处理方法)监护指标的观察及护理(达到的指标)，这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求：

1.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2.准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。

3.新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。

4.精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如

5.基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的.完整，并居中书写，使之匀称美观。

二、署名

1.单位署名：单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。

2.作者署名：作者署名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员：(l)课题的提出者及设计者;(2)课题研究的主要执行者;(3)进行资料收集并做统计处理的人员;(4)论文的主要撰写和修改者;(5)对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。

3.署名注意事项：(l)每篇文章作者署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限;(2)作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末注上“致谢”，但均需征得本人同意;(3)在论文发表之前，参加研究者如已调往其他单位(如进修人员等)，可在署名末尾右上角加注符号，并在同页脚注中说明;(4)署名必须用真名.不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果，应在文末参考文献之前，写上执笔人或整理者姓名，便于读者咨询和联系。

三、内容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解，以决定有无必要阅读全文，同时也便于进行文献检索。

1.提要内容应扼要概括地说明本研究的目的(研究的宗旨和解决的问题)、基本步骤和方法(研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等)、主要发现(重要数据及其统计学意义)和结论(关键的论点)以及经验教训和应用价值。着重说明研究工作的创新和发现，将研究中最具特色的内容和最独到之处反映出来。

2.写提要不宜列表、附图或引用文献。一般不分段落，内容能独立成章，文字一般以100—200字为宜(占全文的5%)。一般性护理科技文稿，如工作经验总结、个案报告、短篇的报道等一般不写提要。写提要后文末不再写小结。

3.提要应置于署名之下，正文之前，书写时与正方相区别，“提要”二字顶格书写，留空一格后接提要内容。

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